facebook    facebook icon-bm-32-delicious   slideshare    “Mail”

 

Quins riscos tenen els medicaments opioides (derivats de la morfina)?

Els medicaments opioides redueixen el dolor. Tot i que habitualment no l'eliminen, milloren la mobilitat i la capacitat per mantenir-se actiu i, per tant, la qualitat de vida. El tramadol, la morfina o el fentanil en són alguns dels més emprats.

Els opioides, com tots els medicaments, poden comportar efectes adversos o no desitjats i produir addicció, tot i que el risc és baix en la majoria de les persones. Durant les visites de seguiment, el metge us ajudarà a trobar l'equilibri entre aquests efectes i el control del dolor.

Aquest article pretén informar sobre els riscos associats al consum dels medicaments opioides i oferir recomanacions per fer-ne un ús responsable i segur. En cas de dubtes i/o preocupacions, parleu amb el vostre professional sanitari de referència.

La informació proporcionada en aquest article és complementària a les recomanacions del vostre metge i en cap cas pretén substituir-la. En cas de dubte, poseu-vos en contacte amb el vostre professional de la salut de referència o truqueu al 061 CatSalut Respon.

Quins són els efectes adversos dels medicaments opiacis?

Els efectes adversos més freqüents i que habitualment experimenten 1 de cada 4 persones aproximadament són:

  • nàusees
  • restrenyiment
  • somnolència
  • mareig
  • pell seca o pruïja
  • vòmits

Els efectes adversos es redueixen si els increments de la dosi es fan molt lentament.

A vegades, el metge us pot recomanar que prengueu un medicament per a les nàusees o el restrenyiment.

Hi ha altres riscos?

La utilització d'opioides comporta riscos, que es poden minimitzar si parleu amb el vostre metge.

  • Heu de procurar prendre el medicament tal com heu pactat amb el metge. Si teniu alguna dificultat per fer-ho, cal que li comenteu per tal de trobar una solució.
  • Eviteu conduir a l'inici del tractament, quan us modifiquin la dosi o si la medicació us fa sentir somnolent o atordit.
  • Mai no prengueu aquest tipus de medicaments d'una altra persona ni els compartiu amb ningú.

Els medicaments opioides són addictius?

La utilització d'aquests medicaments pot produir addicció, però el risc és baix en la majoria dels pacients.

  • L'addicció és la necessitat de prendre el medicament i no controlar la urgència amb què s'ha de prendre.
  • La necessitat d'augmentar la dosi en pot ser un dels símptomes.
  • Les persones que han estat addictes a alguna substància com l'alcohol o les drogues són les que presenten un major risc d'addicció.

Com he de finalitzar el tractament?

Si deixeu de prendre la medicació de forma abrupta, experimentareu una reacció que es coneix com a síndrome d'abstinència.

  • El metge us indicarà com s'ha d'aturar el tractament per evitar aquests símptomes.
  • Els símptomes d'abstinència dels opioides s'assemblen als de la grip (nàusees, diarrea i calfreds).
  • Aquest símptomes no són perillosos, però poden ser molt desagradables.
  • Si per qualsevol motiu interrompeu el tractament opioide durant més de tres dies, consulteu el metge abans de reiniciar la medicació.

Com puc evitar una sobredosi?

Tot i que les sobredosis amb analgèsics opioides no són freqüents, és important que tant el pacient com la família en coneguin els símptomes.

  • Una sobredosi alenteix l'estat d'alerta i la respiració, fet que pot comportar caigudes, dany cerebral o inclús la mort.
  • Sempre cal tenir precaució però s'ha d'extremar a l'inici del tractament o quan s'incrementa la dosi.
  • Prendre simultàniament analgèsics opioides amb medicaments sedants, com els medicament per a l'ansietat o l'insomni, augmenta de forma important el risc de sobredosi.
  • Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si no podeu pronunciar correctament les paraules o si teniu problemes d'equilibri o somnolència durant una conversa o activitat.

Més informació

Bibliografia

  1. ISMP Canada. Information for Patients and Families about Opioid Pain Medicines.
  2. Kahan M, Mailis-Gagnon A, Wilson L, Srivastava A; National Opioid Use Guideline Group. Canadian guideline for safe and effective use of opioids for chronic noncancer pain. Clinical summary for family physicians. Part 1: general population. Can Fam Physician. 2011; 57(11):1257-66

Autor del document

CIM CedimCat
Centre d'Informació de Medicaments de Catalunya 

Com poden afectar els aliments al nostre tractament farmacològic?

1.Com s'han de prendre els medicaments en relació amb els àpats?

cubiertosAlguns medicaments és millor prendre’ls abans, durant o després dels àpats i alguns d’ells cal prendre’ls evitant algun aliment en concret.

  • Com s’han de prendre aquells medicaments que ens recomanen prendre “en dejú”? En dejú vol dir que s’han de prendre almenys una hora abans de menjar o almenys dues hores després d’haver menjat. Aquesta recomanació ens la fan perquè són medicaments que si es prenen tot menjant o després d’haver menjat, és a dir, amb aliments a l’estómac, no s’absorbeixen correctament i perden el seu efecte.
  • Com s’han de prendre aquells medicaments que ens recomanen prendre “amb els àpats”Amb els àpats vol dir que s’han de prendre durant l’àpat o just després de menjar. Aquesta recomanació ens la fan per algun dels següents motius:
    • perquè són medicaments que si es prenen amb l’estómac buit no s’absorbeixen correctament i perden el seu efecte.
    • perquè són medicaments que si es prenen amb l’estómac buit poden provocar-nos mal d’estómac, nàusees, vòmits, etc.
  • Què vol dir que hem de prendre un determinat aliment “separat” d’un determinat medicament? Hi ha alguns medicaments que no fan efecte si es prenem conjuntament amb un determinat aliment. En general, en aquests casos, no cal que suprimim aquest aliment de la nostra dieta, sinó que simplement l’hem de prendre per separat del medicament, deixant un espai de 2 hores entre ells.

2. Dubtes i preguntes més freqüents:

A continuació es presenten les interaccions més importants entre aliments i medicaments i es donen consells sobre com actuar:

Analgèsics (medicaments pel dolor)

efervescente

Els analgèsics (medicaments que utilitzem pel dolor) com l’àcid acetilsalicílic (Aspirina®) o el paracetamol (Gelocatil®, Efferalgan®, etc.) interaccionen amb els aliments?.  S’han de prendre en dejú o amb els àpats?. L’àcid acetilsalicílic és millor prendre’l amb els àpats, ja que pot irritar l'estómac i produir-nos molèsties gàstriques o indigestió si el prenem amb l’estómac buit. El paracetamol podem prendre'l en dejú o amb els àpats.

 

Antiàcids (medicaments pel mal d'estòmac)

Si he de prendre un antiàcid (com per exemple l’Almax® ), quan l’he de prendre, abans o després de menjar?

Els antiàcids neutralitzen l’àcid que l’estómac produeix quan mengem. Per això és millor que els prenguem entre mitja hora i una hora després dels àpats. Si solem patir “acidesa d’estómac”, també és recomanable que evitem aquells aliments que solen irritar l’estómac (salses picants, all, sucs de fruita, etc.) i les begudes que augmenten la producció d’àcid (begudes amb cafeïna com el te, el cafè, la cola o el cacau).

Anticoagulants (Sintrom,R)

sangreSi estic prenent  Sintrom® o Aldocumar® (medicaments que utilitzem per evitar que es formin coàguls a la sang), quines precaucions he de prendre en relació amb el menjar?

Sintrom® i Aldocumar®són medicaments que anomenem “de marge terapèutic estret”. Això vol dir que petites variacions en la dosi de medicament, poden ocasionar grans variacions en el seu efecte. Per això cal moderar el consum d’aquells aliments que puguin variar aquesta dosi. 

Sobretot cal evitar consumir en gran quantitat els aliments rics en vitamina K (espinacs, bròquil, coliflor, berros, col, enciam de fulla vermella, espàrrecs, etc). També es recomana no fer canvis sobtats en el consum d’aquests aliments (per exemple quan s’inicia una dieta per perdre pes), passant de consumir-ne poca quantitat a consumir-ne molta, o viceversa.

broccoliespinacasesparragoscol

Begudes alcohòliques

alcohol

Les begudes alcohòliques s’han d’evitar sempre que prenguem algun medicament o bé hi ha medicaments amb els que no passa res?

L’alcohol interacciona amb molts medicaments, tot i que la gravetat de la interacció pot variar d’un medicament a un altre. Per això, per norma general, es recomana no consumir begudes alcohòliques si estem prenent medicaments. Els medicaments amb els que la interacció amb l’alcohol pot ser més greu són:

 

  • Àcid acetilsalicílic, Paracetamol i Antiinflamatoris no esteroidals com per exemple Ibuprofè (Neobrufen®), Diclofenac (Voltaren®), Naproxè (Antalgin®, Naprosin®): l’alcohol augmenta el risc de patir lesions en l’estómac i en el fetge.
  • Antipsicòtics: l’alcohol pot provocar alteracions psicomotores.
  • Alguns antidepressius (sobretot fluvoxamina, mirtazapina i amitriptilina): l’alcohol pot provocar alteracions psicomotores i un augment de la somnolència. 

Cafè, té i begudes a base de cola

El cafè, el , els refrescos de cola i les begudes energètiques, poden alterar l’efecte dels medicaments? Cal deixar de consumir-ne si estem prenent algun medicament?

cafeEl cafè, el té, els refrescos de cola i en general les begudes energètiques, contenen cafeïna que és una substància que estimula el sistema nerviós. És recomanable evitar o almenys moderar el consum d’aquestes begudes en els casos següents:

  • si estem prenent medicaments que també estimulen el sistema nerviós ja que la seva combinació podria provocar-nos nerviosisme, irritabilitat, tremolors, insomni o arrítmies cardíaques.
  • si estem prenent medicaments per l’insomni, ja que aquestes begudes podrien anular l’efecte dels medicaments.
  • si estem prenent liti (Plenur®), ja que la cafeïna en disminueix l’efecte.

Làctics: llet i els seus derivats

Amb quins medicaments hem d’evitar prendre llet o derivats làctics?

La llet i els derivats làctics (iogurt, formatge, etc.) contenen calci. El calci fa que alguns medicaments no s’absorbeixin bé i que no facin prou efecte. Per aquest motiu, és recomanable prendre aquests medicaments separats de la llet i dels derivats làctics. Això no vol dir que no puguem prendre gens de llet ni de derivats làctics, simplement vol dir que els hem de prendre per separat, deixant un espai de temps de 2 hores entremig.

lechequesoyogur

Els medicaments que interaccionen amb el calci són:

  • els següents antibiòtics: Ciprofloxacino (Baycip®, Cetraxal®), Norfloxacino (Noroxin®, Uroctal®
  • els següents medicaments per l’osteoporosi: Fosamax®, Àcid alendrònic®, Acrel®, Actonel®, Bonviva®, Alendrocare®, Bifoal ®, Calbion®, Fosavance®, Adrovance®, Bondenza®, Bondronat®

Sal i aliments rics en potassi

  • La sal disminueix l’efecte d’algun medicament?.  Quan hem de seguir dietes amb poca sal?

salLes dietes amb poca sal (baixes en sodi) es recomanen especialment a aquelles persones que tenen la pressió alta (hipertenses), ja que la sal fa pujar la pressió empitjorant la seva malaltia. A més a més, la sal pot disminuir l’efecte dels medicaments que utilitzem per baixar la pressió. Així doncs, cal que seguim una dieta baixa en sal si tenim la pressió alta, tant si estem prenent algun medicament per baixar-la com si no.

També és important si el metge ens ha reccomanat seguir una dieta sense sal, evitar els medicaments que continguin molt sodi en la seva composició com són els medicaments efervescents (consultar el document: Medicaments desaconsellts en cas de dietes sense sal al nostre web).

 

  • Quan hem de reduir el consum d’aliments rics en potassi?.  Quins són aquests aliments?

chocolateespinacasplatanotomatekiwialbaricoquefrutos secos

El potassi és un mineral fonamental per al bon funcionament de les cèl·lules i òrgans del nostre cos. Per això és molt important que assegurem un aport suficient, però tampoc excessiu d’aquest mineral.

Alguns dels aliments que contenen més potassi són: plàtan, meló, kiwi, albercoc, espinacs, alvocat, figues seques, ametlles, nous, tomàquet, xocolata i llet en pols, melmelada, etc.

Hi ha medicaments que augmenten la quantitat de potassi present en el nostre cas. Per això, és recomanable no prendre al mateix temps grans quantitats d’aliments rics en potassi per tal de no sobrepassar la quantitat de potassi que el nostre cos necessita. 

Els principals medicaments amb els que cal moderar el consum d’aliments amb un alt contingut en potassi són:

  • els següents diürètics: espironolactona (Aldactone®). eplerenona (Elecor®, Inspra®), amilorida (Modamide®), canreonat (Soludactone®).
  • els següents medicaments per la pressió: enalapril, captopril, lisinopril, ramipril, losartan, valsartan, telmisartan, irbesartan, candesartan, etc.

Suc d'aranja (pomelo) i regalèssia

pomelo

Amb quins medicaments interacciona el suc d’aranja (“pomelo”)? Quan hem d’evitar consumir-ne?

El suc d’aranja (“pomelo”) altera l’efecte d’un gran nombre de medicaments. Hem d’evitar beure’n si estem prenent algun dels següents medicaments: Amlodipino (Norvas®), Felodipino (Perfudal®), Nifedipino (Adalat®), Nisoldipino (Syscor®), Nitrendipino (Tensogradal®), Diltiazem (Masdil®), Verapamil (Manidon®), Ciclosporina (Sandimmun®), Terfenadina (Triludan®), Alprazolam (Trankimazin®), Diazepam (Valium®), Midazolam (Dormicum®), Triazolam(Halcion®), Saquinavir (Invirase®), Indinavir (Crixivan®), Teofilina (Theo-Dur®...), Atorvastatina (Cardyl®), Lovastatina (Liposcler®), Simvastatina (Zocor®,Pantok®), Amiodarona (Trangorex®), Carbamazepina (Tegretol®).

La regalèssia interacciona amb els medicaments?

La regalèssia fa pujar la pressió arterial. Per això cal que els pacients amb la pressió elevada no en consumeixin. A més a més, la regalèssia disminueix l’efecte dels medicaments que utilitzem per baixar la pressió arterial.

3. Què cal recordar?

  • Abans de prendre un medicament, és recomanable llegir les instruccions del prospecte. En cas de dubte, cal que consultem al nostre metge o farmacèutic.
  • Les interaccions entre aliments i medicaments es produeixen quan els aliments alteren l’acció dels fàrmacs fent que el seu efecte no sigui el desitjat.
  • Prendre un medicament “en dejú”, vol dir que l’hem de prendre almenys una hora abans de menjar o almenys dues hores després d’haver menjat.
  • Prendre un medicament “amb els àpats” vol dir que l’hem de prendre durant l’àpat o just després de menjar.
  • Prendre un aliment “separat” d’un determinat medicament, vol dir que hem de deixar un espai de 2 hores entre ells.

MOLT IMPORTANT: En aquest document, hem recollit les interaccions més habituals, però no són les úniques.  
Entre parèntesis, hem inclòs algunes marques comercials que serveixen com a exemple, tot i que n’hi ha moltes altres.

Bibliografia consultada

  1. Catálogo de Medicamentos. Colección Consejo Plus 2008. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. 2008.
  2. NHS Choices – your health, your choices [internet]. Regne Unit: National Health Service;[accès 20 d’abril de 2008].Disponible a: http://www.nhs.uk
  3. Centro de farmacovigilancia de Navarra. Interacciones fármacos-alimentos.Boletín Informativo Farmacovigilancia.2005;26:4-10
  4. Farmaceuticonline.com [document a internet]. Barcelona: Col·legi de Farmacèutics de Barcelona; c2000 [accès 20 d’abril de 2008]. Disponible a: http://www.farmaceuticonline.com
  5. Interacciones entre fármacos y alimentos [document a internet]. León: Farmacia Pedro del Río Pérez; [actualitzat 2005; accès 20 d’abril de 2008]. Disponible a: http://avired.com/farmaciapedrodelrio/Farm_alim.pdf
  6. Vilaplana M. Interacciones alimentos-medicamentos: consejos desde la farmacia comunitaria.
  7. Offarm 2002;21(2):84-88
  8. Madurga M. Interacciones de los alimentos con los medicamentos. Aula de la farmacia. Junio 2004; 40-47

Autor del document

Eva LLobet Traveset i Rosa Madridejos Mora
Centre d'Informació de Medicaments
C.A.P. Mútua de Terrassa

 

Medicaments desaconsellats en cas de dieta sense sal

Introducció

sal 1

Alguns medicaments poden contenir quantitats importants de sodi en la seva composició. Aquest fet pot passar inadvertit pel metge de manera que podria donar-se el cas de que persones que segueixen dietes sense sal molt estrictes, estiguessin prenent de manera inadvertida quantitats importants de sodi que reduirien l’efectivitat d’aquesta mesura dietètica. 
Aquest document pretén informar sobre aquest risc i servir d’ajuda per triar la presentació del medicament més adient per les persones que requereixen restringir l'ingesta de sodi.

 

1. Per què les persones hipertenses i les que pateixen determinades malalties del cor o els ronyons han de limitar el consum de sal?

fonendo cardio

La presa de sodi a través de l’alimentació (la sal afegida al condimentar-los o bé el sodi que contenen els propis aliments o begudes) pot elevar les xifres de pressió arterial i constituir una situació de risc per les persones hipertenses. El sodi es troba a moltes sals, entre elles a la sal de taula (clorur de sodi). Per aquest motiu algunes persones hipertenses tenen restringida la sal en el menjar i han de seguir el que s’anomena una dieta hiposòdica o baixa en sal. També en els malalts amb insuficiència cardíaca o renal l’excés de sodi provoca retenció de líquid, la qual cosa obliga al cor i als ronyons a treballar per sobre de les seves possibilitats. El risc més evident d’aquest excés de sodi és desenvolupar hipertensió arterial ja que la retenció de líquids, fa augmentar el volum de sang i en conseqüència, la pressió.

La Organització Mundial de la Salut (OMS) recomana que els adults sans no superin els 5 grams de sal (clorur de sodi) al dia o, el que és el mateix, 2 grams de sodi diaris. En els cas de persones hipertenses, amb insuficiència renal o insuficiència cardíaca els límits són molt més estrictes.

2. Alguns medicaments poden aportar importants quantitats de sodi

efervescenteLa major part dels medicaments porten sodi, però en quantitats molt baixes. No obstant alguns medicaments porten sodi en quantitats importants com a excipients en la seva formulació, especialment les formes farmacèutiques efervescents. El contingut en sodi d’aquestes especialitats pot arribar a ser de l’ordre de 500 mil·ligrams (0,5 grams) per dosi, de manera que si es prenen cada 6 o 8 hores es poden arribar a superar els límits diaris recomanats fins i tot en una persona sana. Això és especialment rellevant en el cas de medicació d’ús crònic. En funció de la gravetat de la seva malaltia, a alguns pacients se’ls recomana dietes amb restriccions de sal molt estrictes. Semblaria, doncs, un contrasentit fer l’esforç d’evitar-la en els àpats per després incorporar-la al nostre cos amb els medicaments. 

3. Quins medicaments caldria evitar en cas de restricció de sodi

  • En general els comprimits o càpsules no efervescents no acostumen a portar sodi en grans quantitats i són per tant els més segurs pels malats amb restricció de sodi.
  • En cas de que la persona tingui problemes per a empassar els comprimits (dificultats per la deglució) hi ha ha també medicaments líquids (en solució oral) que contenen molt poc sodi. També hi ha granulats que es dissolen sense efervescència que contenen poc sodi. En canvi haurien d’evitar els granulats efervescents que sí que tenen gran quantitat de sodi.

4. On puc comprovar si el medicament conté sodi?

Aquesta informació apareix en el prospecte amb un advertiment per aquells pacient amb dietes amb restriccions de sal.

5. Què hauria de fer si soc hipertens i prenc habitualment aquest tipus de medicaments?

Hauria de substituir-los per les presentacions més segures, preferentment comprimits no efervescents o càpsules. Si té problemes per empassar-se-les, triï les líquides fent la comprovació prèvia del contingut de sodi al prospecte.

6. Els puc canviar pel meu compte, sense consultar?

És convenient que ho comenti amb el metge, ja que en funció de la quantitat que prengués, la seva retirada podria comportar una disminució de tensió arterial. És possible que s’hagi de reduir el tractament per a la pressió, previ seguiment dels seus nivells de tensió arterial

7. Consells sobre elecció del medicament mes adient en persones amb restricció de sodi

  1. Evitar l’ús de formulacions farmacèutiques efervescents: tant comprimits con granulats efervescents.
  2. Recórrer preferentment a comprimits o càpsules que es prenen sense dissoldre
  3. Si necessita una formulació líquida, eviti els granulats efervescents i consulti abans al prospecte del medicaments si hi ha algun advertiment al respecte.

8. Llista de medicaments amb un alt contingut en sodi:

MEDICAMENT

Contingut en sodi (mg) per unitat de dosificació

ANALGÈSICS 
Acecat 1 g sobres efervescents  554
Actron Compuesto comprimits efervescents 440 
Aspirina 500 mg comprimits efervescents 543 
Aspirina C comprimits efervescents 471 
Aspirina Complex granulat efervescent 468 
Cod-Efferalgan 500/30 mg comprimits efervescents 380 
Dolmen comprimits efervescents 384 
Efferalgan 1 g comprimits efervescents 552 
Efferalgan 500 mg comprimits efervescents 412 
Gelocatil sobres granulats 57 
Paracetamol Qualigen 1 g comprimits efervescents 157 
Paracetamol Alter EFG 1 g sobres efervescents 386 
Paracetamol CINFA 1 g sobres efervescents 82 
Paracetamol GAYOSO 1 g sobres efervescents 545 
Paracetamol Kern Pharma EFG 1 g comprimits efervescents 657 
Paracetamol Ratio EFG 1 g comprimits efervescents 657 
Paracetamol Stadagen EFG 1 g comprimits efervescents 330 
Paracetamol Teva EFG 1 g comprimits efervescents 657 
Parafludeten 650 mg comprimits efervescents 251 
Resolvebohm 1 g sobres efervescents 264 
Sedergine C comprimits efervescents 480 
Termalgin 1 g sobres efervescents 545 
Xumadol sobres efervescents 235 
  
ANTIINFLAMATORIS 
Espidifen 400 mg sobres granulats 55
Espidifen 600 mg sobres granulat 82
Espidifen EFG sobres granulat 82
Iburken 600 mg sobres suspensió oral 87
Ibuprofeno CINFA 400 mg sobres granulat 57
Ibuprofeno CINFA 600 mg sobres granulat 85
Ibuprofeno Kern Pharma 200 mg sobres efervescents 54
Ibuprofeno Kern Pharma 600 mg sobres efervescents 162
Ibuprofeno Pensa 600 mg sobres efervescents 161
Neobrufen 600 mg sobres efervescents 197
Dalsy 200 mg sobres efervescents 50
  
ALTRES PRODUCTES PER AL REFREDAT 
Frenadol comprimits efervescents 438
Couldina C comprimits efervescents 295
Couldina instant sobres efervescents 337
Couldina instant con paracetamol sobres efervescentS 450
Couldina con paracetamol comprimits efervescentS 460
  
ANTIÀCIDS 
Alka-Seltzer comprimits efervescents 570
Alquen 150 mg comprimits efervescents 328
Gaviscon sobres suspensió oral 267
Gaviscon Forte sobres suspensió oral 213
  
EXPECTORANTS/MUCOLÍTICS
Acetilcisteïna CINFA 600 mg comprimits efervescents 194
Acetilcisteïna DAVUR 600 mg comprimits efervescents 200
Acetilcisteïna Kern Pharma 600 mg comprimits efervescents 139
Acetilcisteïna Pensa 200 mg comprimits efervescents 99
Acetilcisteïna Pensa 600 mg comprimits efervescents 139
Acetilcisteïna Teva EFG 600 mg comprimits efervescents 200
Auromucol 750 mg sobres solució oral 117
Cisbedal 750 mg sobres solució oral 117
Frimuce 750 mg sobres solució oral 117
Flumil Forte 600 mg comprimits efervescents 137
Ratiomucol 600 mg comprimits efervescents 150
  
LAXANTS 
Laxante Olan 25 mg/5g pólvores orals efervescents 262
Plantaben sobres 178
Plantago Ovata Madaus sobres 178
Magnesi Pellegrino sobres efervescents 246
  
SUPLEMENTS DE CALCI 
Calcio/Vitamina D3 ROVI 1000 mg/880 UI comprimits efervescents 96
Calcium-Sandoz D 1000/880 comprimits efervescents 96
Calcium-Sandoz D 1200/800 comprimits efervescents 164
Calcium-Sandoz D 600/400 comprimits efervescents 82
Calodis 2500/880 comprimits efervescents 96
Ibercal 1852 mg comprimits efervescents 439
  
VITAMINES, SUPLEMENTS I COMPLEMENTS ALIMENTICIS
Pharmaton Complex comprimits efervescents 235
Redoxon 1000 mg comprimits efervescents 290
Boi-K Aspartico (25 mEq K) comprimits efervescents 51
   

Notes:

- Aquesta taula no és un llistat exhaustiu i pot quedar desactualitzat en qualsevol moment.
- Els medicaments que no surten a la llista no significa que no tinguin sodi en la seva composició.
- En cas de dubte cal consultar el prospecte o la fitxa tècnica del medicament.

 

 

Bibliografia consultada

  1. Fitxes tècniques. Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris. [en línia]. [Consulta: 3 de juliol de 2015]. Disponible a: http://www.aemps.gob.es
  2. Bot PLUS 2.0. [en línia]. [Consulta: 3 de juliol de 2015]. Disponible a: http://www.portalfarma.com/

Autor del document

Dra. Gladys Bendahan
Coordinadora de Farmàcia
Servei d’Atenció Primària Esquerra de Barcelona.
Institut Català de la Salut.

Medicaments i conducció

És ben conegut que alguns medicaments poden provocar somnolència, reducció de reflexes, marejos, fets que són especialment rellevants en les persones que condueixen o que manipulen maquinària perillosa.

Per aquest motiu, l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS), en col.laboració amb altres institucions com la Direcció General de Tràfic i la Universitat de Valladolid, ha posat en marxa una campanya amb l’objectiu de garantir que tots els medicaments que presenten aquests tipus d’efectes adversos s’acompanyin de la informació necessària per tal de fer un ús correcte de la medicació.

Fins ara, la informació sobre aquests efectes adversos ja s’incloïa en els prospectes dels medicaments. No obstant això, partir d’ara tambéconduccion-pics’inclourà un pictograma (símbol identificatiu) en l’embalatge del medicament que cridi l’atenció de l’usuari i faciliti la identificació del medicaments que podria afectar a la conducció. A més a més, a la  pàgina web de l’AEMPS  es pot consultar el llistat dels medicaments que portaran el símbol identificatiu.


Més informació

Intoxicació

A les llars hi ha diverses substàncies capaces de produir una intoxicació. Les principals són els medicaments, l’alcohol i els productes de neteja. No hem d’oblidar altres productes com piles, coles, pintures o tintes de bolígrafs i plomes. Les intoxicacions accidentals es produeixen amb major freqüència en nens entre 1 i 3 anys perquè a aquesta edat tenen ja certa autonomia de moviments. La causa més freqüent d’intoxicació són els fàrmacs, seguits dels productes domèstics. 

Una tercera part de les intoxicacions són causades per fàrmacs analgèsics i antitèrmics, especialment per paracetamol, ja que estan presents a quasi bé totes les farmacioles i acostumen a tenir un sabor agradable molt atractiu per als infants. També són freqüents intoxicacions per medicaments dels seus pares o avis.

A. Consells per prevenir les intoxicacions

Les intoxicacions són probablement l'accident infantil més fàcilment evitable si s'adopten una sèrie de precaucions mínimes en la llar.

Encara que aquestes recomanacions van dirigides fonamentalment als pares, és important que també s'informi a totes aquelles persones tenen cura del nen quan els pares no hi són (avis, cangurs, etc.).

  • Conservi el mínim nombre de medicaments a casa: algun fàrmac per a la febre, o el dolor i els que necessiti algun membre de la família per a tractar alguna malaltia crònica (diabetis, tensió alta, etc.).
  • Conservi sempre el medicament en el seu envàs original conservant el prospecte.
  • Guardi sempre els medicaments fora de l'abast dels nens (mai en la tauleta de nit i vigili amb les bosses de mà, armaris oberts i la nevera).
  • Una vegada finalitzat el tractament amb un medicament, no guardi la resta; dugui'l a la seva farmàcia i faciliti que sigui reciclat.
  • Eduqui als nens sobre la utilitat dels medicaments i mai els compari amb llaminadures.
  • Eviti prendre els medicaments davant dels nens per a evitar que aquests l’imitin.
  • Tingui present que determinades situacions familiars i socials poden afavorir les intoxicacions: estrès dels pares, absència d'un dels pares, manca d’atenció cap als nenes per part dels pares, etc.
  • No automediqui als nens i mai els administri especialitats d'adults.
  • Tingui per escrit (pel seu metge o farmacèutic) les dosis dels medicaments.
  • Esculli, assessorat pel seu metge o farmacèutic, els preparats més adequats per a evitar intoxicacions: taps de seguretat, orificis de sortida estrets. Si pot ser, no triar presentacions de colors cridaners (vermell) i de molt volum, és preferible que vagin en sobres individualitzats.

 Intoxicacions per altres productes

  • Emmagatzemi els productes de neteja fora de l'abast dels nens. Si ho fa a sota l’aigüera, col·loqui un tancament de seguretat en l'armari.
  • No guardi productes de neteja fora del seu recipient original (per exemple, llegiu o dissolvents en una ampolla d'aigua).
  • Si és possible, esculli un producte amb tap de seguretat.

B. Senyals i símptomes d'intoxicació

Els símptomes d'una intoxicació poden aparèixer amb retard (per exemple en la intoxicació per paracetamol) i en ocasions massa tard. S'ha d'estar atent a qualsevol signe d'avís. Els més comuns són:

  • Taques estranyes en la pell o la roba, cremades al voltant de la boca i la llengua.
  • Olor anormal o estrany. Pudor de l’alè en el nen.
  • Canvis de comportament com: somnolència, mal de panxa, hiperactivitat o irritabilitat.
  • Pupil·les dilatades o contretes.
  • Trastorns en la visió (visió doble o taques en la visió)
  • Aparició de nàusees o vòmits sense altre explicació.
  • Envasos de medicaments o productes perillosos oberts i parcial o totalment buits.

C. Què s'ha de fer en cas d'una sospita d'intoxicació?

  • En primer lloc conservi la tranquil·litat.
  • Si la ingesta ha estat molt petita truqui ràpidament al Servei d'Informació Toxicológica al telèfon 91 562 04 20 que funciona les 24 hores del dia i segueixi les seves instruccions. En la gran majoria de les ocasions, la quantitat d'una medicació o producte domèstic ingerit per un nen sol ser petita i no li causarà dany important.
  • Si el nen ha ingerit una substància altament tòxica (llegir etiquetatge) o bé una gran quantitat de medicament: un volum de xarop superior a la dosi habitual que li correspon al nen o ha pres una medicament per a adults, és important acudir directament al Servei d'Urgències de l'hospital més proper.
  • Identifiqui la substància, faci una estimació de la quantitat ingerida, guardi el sobre o el recipient on estava la substància emmagatzemada i recordi l'hora aproximada de la ingesta.
  • En el cas que el pacient vomiti, guardi el material ja que podria ajudar a identificar l'agent causal.
  • No intenti provocar el vòmit (sobre tot en casos de càustics o corrosius: lleixiu, salfumant), ni administrar líquids, com per exemple llet, sense instruccions del metge.
  • Si el tòxic ha entrat en contacte amb els ulls, no posar col·liris ni pomades. S'han de rentar immediatament amb aigua corrent abundant i amb les parpelles obertes per tal de què l’aigua arrossegui el producte, durant 10-15 minuts.
  • Si el tòxic ha entrat en contacte amb la pell o les mucoses, renti immediatament la zona amb aigua abundant per arrossegar el producte, durant 10-20 minuts.

Bibliografia consultada

  1. Mintegui S, Benito J, Vázquez MA, Fernández A, Gortázar P, Grau G. Intoxicaciones en urgencias: cambios epidemiológicos en los últimos 10 años. An Esp Pediatr. 2002;56:23-9.
  2. Fernández A, Mintegui S, Martínez MJ. Intoxicación por paracetamol en menores de 6 meses: error de dosificación. An Pediatr. 2004;60:177-9.
  3. Mora A, Huidobro B, Peñalba A, y Vazquez P. Productos de higiene infantil: la importancia de un correcto etiquetado. An Pediatr. 2007;66:313-28.
  4. Pou I, Fernández J. Prevención de las intoxicaciones infantiles. En: Mintegui S, coordinador. Manual de intoxicaciones en pediatría. 1ª. Ed. Madrid: Ergón;2003. P. 373-9.

Autor del document

Raquel Aguilar Salmeron
Servei de Farmàcia
Hospital Universitari Josep Trueta de Girona

 

Pegats transdèrmics: preguntes freqüents

1. Què són i com funcionen?

Els pegats transdèrmics són una forma d'administració de medicaments que consisteix en aplicar sobre la pell un dispositiu adhesiu que conté el fàrmac de tal manera que aquest es vagi absorbint de manera contínua, travessant les diferents capes de la pell fins arribar a la sang

2. Com són?

Els pegats transdèrmics consten de les següents parts: làmina de recobriment impermeable, reservori de principi actiu o matriu, adhesiu i una làmina plàstica que cal retirar abans de l’aplicació. També contenen substàncies promotores que faciliten l’absorció del fàrmac.
Segons com s’emmagatzema el fàrmac, trobem dos tipus de pegats:

  • Pegat transdèrmic tipus reservori
  • Pegat transdèrmic tipus matricial

3. Quins medicaments trobem en forma de pegats transdèrmics?

Actualment, hi ha força medicaments que poden administrar-se en forma de pegats:

  • Fàrmacs per a la prevenció de l’angina de pit
  • Fàrmacs opiacis per al tractament del dolor
  • Anticonceptius
  • Nicotina per a la deshabituació tabàquica.
  • Fàrmacs per al tractament de la malaltia d’Alzheimer.
  • Fàrmacs per al tractament del Parkinson.
  • Tractament hormonal durant la menopausa.
  • Fàrmacs per al tractament dels trastorns produïts per la menopausa quirúrgica


També trobem altres productes de parafàrmacia, que no són pròpiament medicaments, com per exemple:

  • Anticel.lulítics
  • Reductors del greix corporal localitzat
  • Reafirmants de la pell

4. Recomanacions generals d'ús dels pegats transdèrmics.

  1. Assegurar-se que la pell estigui neta i seca. No posar-se maquillatge, cremes, locions ni altres productes tòpics en el lloc on es vol aplicar el pegat.
  2. Escollir una zona de la pell que tingui la mínima quantitat possible de pèl. Es recomana la part exterior del braç o la part superior del tronc, en un lloc on no hi hagi fregament amb la roba.
  3. No s’han d’aplicar al damunt de cicatrius, cremades, pell irritada, ni en zones on la pell faci plecs. Tampoc no s’han aplicar en zones on hi hagi més aviat ossos (colze, genoll, peus, mans…). Així assegurem que el fàrmac s’absorbeixi correctament.
  4. Rentar-se bé les mans abans i després d'aplicar o retirar el pegat. Treure el pegat de l'envàs protector, i aplicar-lo sobre la pell fent una lleugera pressió damunt seu amb la mà durant uns 10 segons per tal de facilitar-ne l’adhesió.
  5. Els pegats no s'han de doblegar, tallar ni partir, per tal d'evitar que es trenqui la matriu o el reservori i que es produeixi una sobredosificació o, pel contrari, un pèrdua del medicament abans de ser aplicat.
  6. S’ha d’anar canviant la zona d’aplicació per tal d’evitar l’aparició de reaccions al·lèrgiques locals.
  7. Donat que els pegats usats poden contenir restes significatives de medicament, aquests han de ser plegats de manera que el costat adhesiu del pegat s’enganxi sobre si mateix i eliminats posteriorment de forma segura. Es recomana llençar els pegats utilitzat, els pegats caducats i els que no s'utilitzin en un contenidor SIGRE de recollida selectiva de medicaments (que es troben a les farmàcies i als Centres d'Atenció Primària).
  8. Com tots els medicaments, sempre cal mantenir els pegats fora de l’abast dels nens.

Nota important: aquestes són només unes recomanacions generals. Cal llegir sempre amb atenció les instruccions d’ús del prospecte ja que poden contenir recomanacions més específiques per a cada tipus de pegat.

5. Es poden tallar els pegats transdèrmics?

Els pegats no s'han de tallar mai, ja que el fàrmac podria alliberar-se de cop, produint una sobredosificació o, pel contrari, el fàrmac podria sortir del pegat abans de ser absorbit per la pell, reduint-se així el seu efecte. També podria produir-se una reacció al·lèrgica en la pell.
Si s’ha de prendre menys dosi del fàrmac, el que cal és utilitzar un pegat de menor dosi. Cada medicament sol estar disponible al mercat en diferents dosis.

6. Durant quant de temps s'ha de dur un pegat?

Cada pegat transdèrmic s’ha d’anar canviant per un altre amb la periodicitat que ens indica el prospecte i que varia segons el fàrmac que conté. Per exemple, hi ha pegats que s’han de canviar cada 24 hores, altres que es canvien cada setmana, etc.
És important recordar que quan es canvia el pegat, el següent cal posar-lo en una zona de pell diferent de l’anterior, per evitar que aquesta s’irriti.
Recordi retirar el pegat anterior abans de col.locar-ne el següent.

7. Els pegats poden ocasionar EFECTES ADVERSOS?

Algunes persones poden patir una reacció al·lèrgica al material del que està fet el propi pegat. Aquesta acostuma a ser de tipus local, en forma d’irritació, dermatitis o eritema, que apareix en el lloc on s’aplica el pegat. En cas de ser així, és recomanable retirar el pegat i consultar el metge.
D’altra banda, poden aparèixer reaccions adverses degudes al fàrmac que contè el pegat, que variaran segons el medicament i que també es produirien si el fàrmac fos administrat, per exemple, per via oral (càpsules, comprimits,etc) o per via parenteral (injeccions).

8. Com afecta la calor als pegats transdèrmics?

La temperatura elevada pot augmentar l’absorció del medicament. Per això, es recomana evitar l’exposició a fonts de calor: mantes elèctriques, compreses calentes, banys de sol, raigs UVA, saunes, banys termals, etc.

9. Cal retirar els pegats abans d'una ressonància magnètica, d'una tomografia axial computeritzada (TAC) o d'una cardioversió o desfibril.lació elèctrica?

Durant aquests processos, es generen camps magnètics o elèctrics. Per aquest motiu, han de retirar-se abans aquells pegats que continguin algun metall, ja que podrien escalfar-se i produir cremades a la pell.
El metall que s’utilitza més sovint és l’al·lumini, ja que, per la seva gran conductivitat, facilita l’alliberació controlada del medicament a través de la pell.
De totes maneres, no tots els pegats contenen metall i per tant no tots han de ser retirats. En qualsevol cas, és convenient que les persones que portin un pegat, n’informin sempre al metge abans de sotmetre’s a algun dels processos mencionats.

10. Avantatges i inconvenients

Avantatges

Inconvenients

  • U?tils en pacients que tenen dificultats per prendre medicaments per via oral.
  • No tots els fa?rmacs poden administrar-se en forma de pegats transde?rmics, ja que alguns no s’absorbeixen be? a trave?s de la pell i per aixo? s’han d’administrar per via oral (en forma de ca?psules, comprimits, xarops, etc), per via parenteral (en forma d’injeccions), etc.
  • Com que el pegat va alliberant el fa?rmac que conte? de forma controlada i constant, la concentracio? d’aquest en la sang i per tant el seu efecte en l’organisme e?s tambe? constant.
  • En cas d’apare?ixer una reaccio? adversa, encara que es retiri el pegat, aquesta podria trigar me?s a desapare?ixer.
  • A difere?ncia dels fa?rmacs que s’administren per via oral, els pegats transde?rmics condueixen el fa?rmac directament de la pell a la sang sense que passi pel fetge.
  • Poden produir reaccions al·le?rgiques en la zona de pell on s’apliquen.
  • Permeten reduir la frequ?e?ncia d’administracio?. Si s’utilitzen correctament, faciliten el compliment de la posologia.
  • So?n poc co?modes i poc este?tics en algunes circumsta?ncies: (dutxa, piscina, platja, suar al practicar esport) i tambe? poc discrets en determinats moments de l’any, com per exemple a l’estiu, en que la pell esta? me?s descoberta.

Bibliografia consultada

  1. FDA. Risk of burns during MRI scans from transdermal drug patches with metallic backings. FDA Public Health Advisory. (Disponible a: www.fda.gov/CDER/drug/advisory/transdermalpatch.htm. Actualitzat: 9 de març de 2009. Accès: 10 de març de 2009)
  2. Darrell T.Hulisz. Are Topical Patches Safe During MRI or CT Scans? (Disponible a: http://www.medscape.com/viewarticle/572561. Actualitzat: 5 de febrer de 2009. Accès: 29 de gener de 2009)
  3. Efectes greus i mortals dels analgèsics opiacis. Butll GROC (Ed Catalana) 2008. Vol.21,núm.1
  4. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2008. Guías de Práctica Clínica en el SNS: OSTEBA Nº 2006/08
  5. Allevato M. Sistemas terapéuticos transdérmicos. Act Terap Dermatol 1007; 30: 154
  6. Flor García A, Pérez Rodríguez I, Horta Hernández A, Díaz Herrero A, Raja Casillas MI. Tratamiento farmacológico en los cuidados paliativos. Bol farmacoter Castilla La Mancha. 2005; Vol.6,núm.2
  7. Ariz MJ, Meléndez A. Actualización en el manejo del dolor crónico. Uso racional de la escalera analgésica de la OMS. BIT Bol inf farmacoter Navar. 2004; vol.12, núm.4
  8. Suñé Negre, JM. “Nuevas aportaciones galénicas a las formas de administración”. En:
  9. Formación continuada para farmacéuticos de hospital. Fundación Promedic, 2002. Suñé Arbusà, JM; Bel, E.
  10. Marcotegui Ros F. Sistemas terapéuticos transdérmicos. BIT Bol inf farmacoter Navar. 1993; vol.1, núm.3
  11. Fitxes tècniques de: Evra, Durogesic, Fendivia, Fentanilo Acost, Fentanilo Bexal, Fentanilo Matrix Ratiopharm, Fentanilo Matrix Sandoz, Matrifen, Transtec, Triqusic, Exelon, Prometax. (Disponibles a: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm)

Autor del document

Eva Llovet i Traveset
Centre d'Informació de Medicaments
C.A.P. Mútua de Terrassa

 

Major de Can Caralleu, 1-7
08017 Barcelona.
 
 Aquesta adreça electrònica s'està protegint contra robots de correu brossa. Necessites JavaScript habilitat per veure-la.