facebook    facebook icon-bm-32-delicious   slideshare    “Mail”

Medicaments i embaràs

1. Consideracions generals

Quan una dona embarassada no es troba bé per alguna malaltia i pretén començar a prendre algun medicament, cal que segueixi les següents recomanacions:

  • Acudir a un professional sanitari i demanar consell al metge o farmacèutic.
  • Interpretar amb molta precaució les informacions que es troben als mitjans de comunicació no professionals (revistes, televisió, ràdio) o a internet. Sovint la informació que es troba pot ser difícil d’interpretar i pot causar confusió si no és interpretada per un professional sanitari. 
  • Evitar, sempre que sigui possible, prendre medicaments durant el primer trimestre d’embaràs.
  • Demanar consell també sobre els preparats a base de plantes medicinals, donat que, tot i ser naturals, poden ser perjudicials per al fetus.
  • Durant l’embaràs el cos de la dona pateix una sèrie de canvis fisiològics que són normals i que cal no confondre amb malalties que presenten símptomes similars. Per tant, davant la sospita de malaltia en una dona embarassada, cal consultar el metge per veure si es tracta o no d’una malaltia i si cal prendre algun medicament o no.
  • La informació disponible sobre l’efecte dels medicaments durant l’embaràs és molt limitada i sovint prové de l’extrapolació dels efectes observats en animals o bé de registres retrospectius que no permeten quantificar amb precisió el risc real. Per tant, la innocuïtat d’un medicament sobre el fetus no es pot assegurar mai en un 100%. 

Per més informació sobre aquest tema pot consultar la web: http://otispregnancy.org/otis_fact_sheets.asp que ofereix algunes monografies de medicaments i embaràs en castellà i en anglès.  

2. He pres medicaments i no sabia que estava embarassada. Puc tenir algun problema?

Dependrà del medicament, la dosi i l’estat de gestació. Hi ha medicaments que es poden administrar amb tota seguretat perquè no travessen la placenta i d’altres altres que no tenen cap efecte en el nadó. També és important la dosi del medicament. Dosis esporàdiques en principi han de produir menys efectes que l’administració continuada del medicament.

L’estat de gestació és fonamental. Durant el primer trimestre, que és quan es forma l’embrió i el fetus, és quan hi ha major risc de malformacions. Normalment és molt difícil que es presentin malformacions si s’ha pres el medicament molt al principi de l’embaràs ja que la sang no comença a arribar a l’embrió en quantitats importants fins passats 10-15 dies des de la concepció.

Malgrat això tots aquests factors s’han de conèixer per poder fer un pronòstic de l’efecte del medicament en el nadó. Per poder fer una avaluació cal contactar sempre amb un professional sanitari. Tanmateix cal recordar que l’efecte de l’exposició d’una dona embarassada a un fàrmac no es pot predir al 100% i caldrà esperar fent un seguiment estricte de l’embaràs per tal de detectar precoçment qualsevol problema.

3. Prenc un medicament de forma crònica i vull quedar embarassada, què he de fer?

En el cas de malalties cròniques que requereixen un tractament continuat, és convenient parlar amb el metge quan es planifica l’embaràs i així buscar amb antelació l’opció de tractament més segura i adequada.

4. Com poden afectar el medicaments al nadó?

Principalment poden provocar efectes indesitjables anomenats teratogènics. Aquests poden ser els causants d’avortaments i malformacions importants i menors, que poden provocar prematuritat, malformacions cardíaques al naixement, i retard en el creixement del nadó.

5. Puc trobar informació a Internet sobre si un medicament es pot prendre durant l'embaràs?

A Internet podem trobar molta informació en aquest tema però sempre s’ha d’interpretar amb molta cura i no deixar de consultar el metge o el farmacèutic. Hem de recordar que la informació més fiable és la que editen els portals de les organitzacions sanitàries i mai és recomanable fiar-se de pàgines web o portals sense acreditació o que no pertanyin a alguna organització sanitària.

6. Puc prendre plantes medicinals com a tractament d'una malaltia durant l'embaràs?

Cal recordar que les plantes medicinals s’han de considerar com a medicaments, això significa la recomanació genèrica d’evitar l’automedicació i consultar sempre abans amb un professional sanitari.

7. És compatible l'homeopatia amb l'embaràs?

En principi, la composició dels medicaments homeopàtics (dilucions de fàrmacs molt poc concentrades), no haurien de generar cap efecte advers en el fetus. De tota manera, és recomanable que el tractament homeopàtic estigui en coneixement del seu ginecòleg i sempre cal estar alerta amb l’aparició de qualsevol reacció inesperada.

8. Hi ha alguns medicaments que es poden prendre sense problema?

És important evitar l’automedicació però hi ha alguns medicaments considerats segurs durant l’embaràs en el tractament de síndromes menors. A títol informatiu destaquem: 

  • En cas de dolor lleu, el fàrmac d’elecció és el paracetamol, però sempre cal consultar el metge.
  • En cas de nàusees i vòmits, menjar unes galetes o pastes seques abans d’aixecar-se, fraccionar l’alimentació en menjades petites (5–6 al dia). Menjar preferentment aliments sòlids i beure entre menjades. Si les nàusees són importants, beure poca quantitat, estar a la cuina el menys temps possible, evitar els aliments greixosos (fregits sobretot) o amb massa espècies i menjar preferentment una alimentació rica en fibres (pa integral, fruites i llegums), per tal d’evitar el restrenyiment, que augmenta les nàusees.

Bibliografia consultada

  1. Briggs GG et al. Drugs in pregnancy and lactation. Seventh ed. Baltimore; Williams & Wilkins, 2005
  2. Anònim. Medicaments i embaràs (1). Butlletí d’Informació Terapèutica (BIT). 2005;18(2).
  3. Anònim. Medicaments i embaràs (2). Butlletí d’Informació Terapèutica (BIT). 18(3):2005.

Autor del document

Juan Carlos Juárez
CIM Servei de Farmàcia
Hospital Universitari Vall d'Hebron

 

Major de Can Caralleu, 1-7
08017 Barcelona.
 
 Esta dirección de correo electrónico está protegida contra spambots. Usted necesita tener Javascript activado para poder verla.