Se dice que hay una interacción cuando un medicamento no ejerce el efecto esperado ya sea debido a la administración simultánea (al mismo tiempo) o sucesiva de otro medicamento, fármaco, hierba medicinal, alimento, bebida o contaminante ambiental. Hay ciertas condiciones fisiológicas (como el embarazo) o patológicas (como la insuficiencia renal o hepática) que también pueden afectar al comportamiento de un determinado medicamento en nuestro organismo.

El resultado de una interacción se puede traducir en:

• disminución del efecto del medicamento y consecuente posible fallo del tratamiento

• aparición de efectos secundarios inesperados

• aumento del efecto del medicamento y consecuente posible toxicidad

Por este motivo, es muy importante que el paciente o cuidador conozcan en cada momento la medicación prescrita, el motivo por el cual su médico le ha prescrito y como debe tomársela.
Cuando se prescriben varios medicamentos o se añade un nuevo medicamento a su plan de medicación, pregunte a su médico o farmacéutico que medicamentos puede tomar juntos y entre cuales debe haber un tiempo de separación entre ellos.

Se consideran tres tipos principales:

- Interacción del tipo medicamentosa. Suele observarse entre medicamentos y también con plantas medicinales. Un ejemplo sería la administración conjunta de un tranquilizante con un medicamento para la alergia. El resultado puede ser peligroso ya que la capacidad de reacción del paciente podría verse disminuida. Otro ejemplo, sería el del hipérico o hierba de S. Juan (una planta medicinal con propiedades antidepresivas) que tiene actividad sobre los enzimas metabolizadores del hígado. Por tanto, la Hhierba de S. Juan debe ser administrada con precaución junto con medicamentos que necesiten la acción de estos enzimas hepáticos para ser eliminados del organismo.

- Interacción medicamento-alimento o bebida. Este tipo de interacción es bidireccional, es decir, hay alimentos que pueden afectar el comportamiento de un determinado medicamento y hay medicamentos que pueden impedir la absorción de alguno de los nutrientes de los alimentos. Es este el caso, por ejemplo, del uso continuado de laxantes que puede impedir la absorción de algunas vitaminas. En el caso contrario, de como puede un alimento o bebida afectar el comportamiento de un determinado medicamento, se cita frecuentemente el caso del zumo de pomelo cuya administración podría aumentar el efecto de ciertos medicamentos (como por ejemplo la ciclosporina, la digoxina, la fexofenadina y el losartan). Por el contrario, las verduras del tipo crucíferas (acelgas y coles) podrían disminuir el efecto de algunos fármacos. La mezcla de bebidas alcohólicas con algunos medicamentos puede disminuir la capacidad de reacción así como hacer sentir al paciente cansado.

- Interacción medicamento-estado físico o patológico del paciente. Este tipo hace referencia a la interacción de un medicamento con una situación clínica concreta del paciente. Es el caso de la administración simultánea de descongestionantes nasales en pacientes con hipertensión arterial, o del uso antibióticos (tipo sulfamidas) o diuréticos (tipo tiazidas) en pacientes diabéticos.

Es fundamental conocer en cada momento todos los medicamentos que el paciente toma, ya sean prescritos por el médico o especialidades farmacéuticas publicitarias (EPF que se adquieren si receta médica en la farmacia) así como todos los productos de herboristería. Para ello, se recomienda utilizar el Plan de Medicación del CedimCat.
Su médico y su farmacéutico son quienes mejor le podrán asesorar, y ante cualquier duda consúlteles: (¿Qué debo esperar de este nuevo medicamento?, ¿Puedo tomarlo junto con otros medicamentos o suplementos dietéticos?, ¿Debo evitar ciertos alimentos, bebidas u otros productos?,)

Hay situaciones especiales, como es el caso del embarazo o de la lactancia, en las cuales se recomienda consultar al médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento.

Tipos de interacciones más frecuentes
La tabla siguiente resume los principales tipos de interacción con las clases de medicamentos más frecuentemente prescritos así como las precauciones que se deben de tener antes de tomarlos (tabla 1).

TAULA 1. Advertencias útiles acerca de interacciones medicamentosas

Como se ha referido anteriormente los alimentos pueden interferir con los medicamentos y hay algunos tipos de alimentos o bebidas que deben ser evitados en caso de tomar un determinado medicamento. Toma de medicamentos:

• “en ayunas”, lo que significa que el medicamento debe tomarse al menos una hora antes de comer, o por lo menos dos horas después de comer ya que su absorción podría verse disminuida. Es el caso por ejemplos de algunos antibióticos, como la amoxicilina o las tetraciclinas, y también la teofilina.
• “con las comidas”, el medicamento debe tomarse inmediatamente después de comer para evitar las molestias digestivas que puedan causar (como algunos antiinflamatorios) o en algunos casos para mejorar su absorción (como la griseofulvina o la lovastatina).
  

• Siempre debe evitarse el consumo de bebidas alcohólicas con cualquier medicamento.
  
• Debe evitarse el consumo de zumo de pomelo puesto que interfiere con bastantes medicamentos como los antagonistas del calcio, algunas benzodiazepinas, los hipolipemiantes del tipo atorvastatina, lovastatina y simvastatina, el saquinavir y la ciclosporina.
  
• Los alimentos ricos en vitamina K estan contraindicados en el casos de tratamiento con Sintrom o Aldocumar.
  

Para más información puede consultar el documento “Como pueden afectar los alimentos al nuestro tratamiento farmacológico?”

Como se ha dicho anteriormente la hierba de San Juan, que actualmente está muy en boga por sus propiedades antidepresivas interfiere con varios medicamentos. Ésta aumenta su eliminación por lo que puede disminuir la eficacia de estos. Por lo tanto se recomienda evitar el uso simultáneo de hierba de San Juan con alguno de los medicamentos citados en la tabla 2.

TABLA 2. Medicamentos que pueden interaccionar con la hierba de San Juan

• Alprazolam

• Amitriptilina

• Anticoagulantes orales

• Ciclosporina

• Digoxina

• Etinilestradiol

• Indinavir

• Metadona

• Simvastatina

• Pravastatina

• Tacrolimus

• Teofilina

1. Amarilles P, Giraldo NA, Faus MJ. Interacciones medicamentosas: aproximación para establecer y evaluar su relevancia clínica. Med Clin (Barc) 2007;129(1):27-35.

2. Morales-Olivas FJ, Estan L. Interacciones medicamentosas. Nuevos aspectos. Med Clin (Barc) 2006;127(7):269-75.

3. Interacciones de medicamentos: Lo que usted debe saber. Disponible en: http://www.fda.gov/buyonlineguide/druginteractions-spanish.pdf.