Normalmente
son las hembras de diversas especies de insectos las que pican, ya
que necesitan la sangre para poder realizar su ciclo reproductivo.
Las reacciones que provocan en la piel son el resultado de una
respuesta defensiva de nuestro sistema inmunológico contra
la saliva o el veneno de los insectos, y se pude formar una
pápula dolorosa y molesta que provoca
picor.
En nuestro
entorno viven y se reproducen un número importante de
especies de mosquitos y otros insectos y artrópodos, como la
mosca negra, las pulgas, los piojos y las garrapatas, entre otros,
que pueden picar especialmente durante las épocas más
calurosas.
Con la llegada del mosquito tigre, hay una mayor necesidad de
utilizar repelentes por las molestias que causan sus picaduras. No
obstante, el mosquito común o Culex continúa
siendo el género de mosquito que pica de forma más
frecuente. Otros géneros de mosquitos que se han tener en
consideración son los del género Aedes, al
cual pertenece el mosquito tigre, y el Anopheles, que es
el responsable de la transmisión de enfermedades como el
paludismo o malaria.
Siempre que se comercializa un nuevo repelente o está
disponible en una nueva presentación, se ha saber sobre
qué géneros de mosquitos ofrece protección y
cuáles son las concentraciones más
eficaces.
La mayoría de insectos y
arácnidos producen molestias locales a causa de sus
picaduras: picor, dolor y reacciones alérgicas. Los
mosquitos, en las zonas tropicales, pueden transmitir enfermedades
infecciosas, algunas de ellas graves, como el paludismo o malaria.
Se debe saber que en nuestro entorno algunas garrapatas
también pueden trasmitir infecciones.
Los repelentes de insectos son
compuestos químicos, naturales o sintéticos, que
aplicados sobre la piel, impiden que los insectos se fijen y evitan
la picadura. Así, el repelente ideal debería de tener
las siguientes características:
• tener
una cierta capacidad de evaporación, que permitiese una
eficacia de más de 8 horas sin necesidad de repetir la
aplicación.
• ser efectivo para diferentes especies de insectos.
• no ser irritante para la piel y las mucosas.
• ser resistente al agua, pero no muy oleoso.
• ser resistente a la abrasión.
• no tener olor.
Ningún repelente disponible en
nuestro entorno tiene todas estas propiedades. Aún
así, hay productos que, como se podrá comprobar
más adelante, pueden presentar algunas de estas
características.
Según diferentes organismos internacionales, los
repelentes de insectos se pueden clasificar en dos
categorías:
Primera categoría. Repelentes sintéticos
convencionales
a) DEET: es el repelente más estudiado y
utilizado. Es eficaz para la mayoría de especies de insectos
y arácnidos. Las concentraciones utilizadas van desde el 5%
hasta al 40%, pero se han estudiado también concentraciones
superiores al 90%. El DEET se ha preparado en múltiples
formulaciones: soluciones, lociones, cremas, geles, aerosoles y
sprays, y toallitas impregnadas. Se debe resaltar que la
protección que ofrece es proporcional a la dosis; de esta
manera, concentraciones elevadas proporcionan una duración
de acción más larga aunque concentraciones superiores
al 50% ya no mejoran el tiempo de protección. Para mosquitos
que trasmiten infecciones o para el mosquito tigre (Anopheles y
Aedes), son útiles concentraciones superiores al 20%.
Este preparado se tolera bien y tiene una amplia experiencia de
utilización en la población mundial. Sin embargo,
algunos pacientes han presentado irritación, urticaria y
erupciones. Los efectos adversos se presentan fundamentalmente
cuando se utilizan concentraciones elevadas de este compuesto
(superiores al 50%) y cuando se utiliza durante un tiempo
prolongado. Puede producir insomnio y cambios del estado de
ánimo. Hay datos que muestran que en niños mayores y
en mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre, se puede
utilizar con seguridad. Como contrapunto, este compuesto tiene
propiedades disolventes de los plásticos y tejidos
sintéticos, y puede disminuir la eficacia de las cremas
protectoras solares. Si se sutilizan filtros solares, se tiene que
utilizar el repelente unos 30 o 60 minutos después de
haberlos aplicado.
| Preparados comerciales con DEET en nuestro
entorno |
| ELINWAS LOCIÓN - REPELENTE (100 ml) (15% DEET) RELEC EXTRA FUERTE - REPELENTE (50 ml) (40% DEET) GOIBI ANTIMOSQUITOS LOCIÓN - REPELENTE (100 ml) (18% DEET) CUSITRIN ANTIMOSQUITOS - REPELENTE (125 ml) (20% DEET) MOSQUITOMILK - REPELENTE (roll-on, 50 ml) (26% DEET) GOIBI ANTIMOSQUITOS LOCIÓN - REPELENTE (esprai, 100 ml) (18% DEET) BLITZ - REPELENTE (2 polseres) (18% DEET) ULTRATHON 3M - REPELENTE SPRAY 25 DEET (125 ml) (25% DEET) GOIBI XTREME ANTIMOSQUITOS TROPICAL LOCIÓN - REPELENTE (75 ml) (45% DEET) GOIBI XTREME ANTIMOSQUITOS TROPICAL TOALLITAS - REPELENTE (16 tovalloletes) (45% DEET) |
b) Icaridin: este principio activo es uno de los
más conocidos y utilizados en nuestro entorno como repelente
(Autan®). Es un derivado de la pimienta, utilizado a
concentraciones que oscilan entre el 10 y el 20%, que presenta
actividad frente las garrapatas, los mosquitos y las moscas. Tiene
una toxicidad muy baja, no es grasiento y el olor no es
desagradable. No daña los plásticos ni los
tejidos.
| Preparados comerciales con icaridin en nuestro
entorno |
| AUTAN ACTIVO BARRA REPELENTE (50 ml) (20% ICARIDIN) AUTAN ACTIVO SPRAY REPELENTE (100 ml) (19% ICARIDIN) AUTAN FAMILY CARE CREMA REPELENTE (100 ml) (10% ICARIDIN) AUTAN FAMILY CARE GEL REPELENTE (100 ml) (10% ICARIDIN) AUTAN PROTECTION PLUS VAPORIZADOR REPELENTE (100 ml) (20% ICARIDIN) AUTAN PROTECTION PLUS VAPORIZADOR REPELENTE (150 ml) (20% ICARIDIN) |
| Preparados comerciales con citronela en nuestro entorno |
| KIFE P LOCION - ANTIPARASITARIO (100 ml) BLITZ - REPELENTE (2 polseres) KIFE+ CHAMPÚ - ANTIPARASITARIO (100 ml) KIFE+ LOCIÓN - ANTIPARASITARIO (100 ml) |
| Preparados comerciales con citriodiol en nuestro
entorno |
| MOSI- GUARD NATURAL AEROSOL REPELENTE (150 ml) (40%
citridiol) MOSI- GUARD NATURAL BARRA REPELENTE (50 ml) (53,3% citriodiol) MOSI- GUARD NATURAL CREMA REPELENTE (100 g) (30% citriodiol) MOSI- GUARD NATURAL SPRAY REPELENTE (150 ml) (55% citriodiol) |
| Preparados comerciales con piretrina en nuestro
entorni |
| GOIBI PLUS ESPUMA ANTIPARASITARIO (150 ml) HALLEY LOCIÓN INFANTIL REPELENTE (100 ml) HALLEY LOCIÓN TOALLITAS REPELENTE (10 tovalloletes) HALLEY LOCIÓN TOALLITAS REPELENTE (8 ml) HALLEY REPELENTE (100 ml) HALLEY REPELENTE (150 ml) HALLEY REPELENTE (250 ml) MILICE ESPUMA ANTIPARASITARIO (150 ml) |
| Preparados comerciales con IR3535 en nuestro
entorno |
| CUSITRIN ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (125 ml) GOIBI ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (loció-esprai 100 ml) ISDIN ESPECIAL USO POST-SOLAR REPELENTE (200 ml) KITA-BITE IOOX REPELENTE (tovalloletes, 12 u.) KITA-BITE REPELENTE (esprai, 75 ml) KITA-BITE STICK REPELENTE MOSCAS MOSQUITOS Y GARRAPATAS (40 ml) MITODERMO ANTIMOSQUITOS INFANTIL REPELENTE (100 ml) MOSQUISPRAY REPELENTE (60 ml) MOSQUISTICK REPELENTE (roll-on, 60 ml) NOSAKIT LOCIÓN REPELENTE (75 ml) NUTRAISDIN ANTIMOSQUITOS LOCIÓN REPELENTE (100 ml) NUTRAISDIN ANTIMOSQUITOS LOCIÓN REPELENTE (200 ml) OPTIMUS (75 ml) PARA REPELENTE VAPORIZADOR ANTIPARASITARIO (100 ml) RELEC BÁLSAMO INFANTIL REPELENTE (50 ml) RELEC VAPORIZADOR REPELENTE (50 ml) REPELENTE DE INSECTOS ORRAVAN (125 ml) REPELENTE-1 (100 ml) REPELICE SOLUCIÓN SPRAY (125 ml) (20% IR3535) |
La
información sobre las especies de mosquitos que habitan en
las distintas zonas del mundo se la pueden proporcionar desde su
centro de referencia para la vacunación y prevención
de enfermedades tropicales. No obstante, es importante saber que el
DEET a concentraciones elevadas (mayores del 20%) es uno de los
repelentes más eficaces frente los mosquitos y insectos en
general considerados más peligrosos. El icaridin y el IR3535
podrían ser una alternativa válida en concentraciones
siempre superiores al 20%, sin embargo, presenta menor capacidad de
duración y requieren por tanto más
aplicaciones.
El DEET y
el icaridin a concentraciones iguales o superiores al 20% son los
repelentes más adecuados para evitar las picaduras de este
mosquito. El IR3535 y el citrodiol a concentraciones elevadas
podrían ser una buena alternativa, pero teniendo en cuenta
que con ellos se pueden requerir más aplicaciones para
obtener la misma respuesta.
| Principio activo |
Citriodiol |
DEET |
Icaridin |
IR3535 |
| Origen |
Eucaliptus citriodora |
sintético |
sintético |
b-alanina |
|
Antigüedad |
1974 |
1946 |
1993 |
1973 |
|
Eficacia |
20% |
20% |
20% |
20% |
|
Duración de la acción |
|
|
|
|
|
Aedes (al que pertenece el mosquito tigre) |
2-6 h |
2-8 h |
2-8 h |
2-8 h |
|
Anopheles(al que pertenece el mosquito que trasmite el paludismo) |
4-7 h |
2-8 h |
4-9 h |
2-5 h |
|
Activo sobre garrapatas |
sí |
sí |
sí |
sí |
|
Toxicidad |
mínima |
moderada |
moderada |
mínima |
|
Irritación de la piel |
mínima |
moderada |
mínima |
mínima |
|
Irritación ocular |
intensa |
moderada |
intensa |
intensa |
|
Absorción cutánea en 24 h |
1-3% |
3-14% |
2-4% |
40% |
|
Propiedades fisicoquímicas |
– |
lipófilo (disuelve el plástico) |
– |
– |
Sí.
Los repelentes pueden ser utilizados en niños, pero siempre
sin abusar. En relación con la frecuencia de
aplicación diaria, se recomienda que en niños
pequeños (hasta 12 años) no se administren más
de una o dos aplicaciones al día, y en niños de edad
superior, hasta tres aplicaciones diarias. Se ha de tener en cuenta
que está contraindicado su uso en niños menores de 2
años, en los que se deberían utilizar medidas
protectoras como la ropa y las mosquiteras. Ante cualquier duda,
siempre se recomienda consultar al pediatra. También es
conveniente que, en caso de hacer viajes a países
exóticos, seguir las recomendaciones del centro de
referencia de vacunación y prevención de enfermedades
tropicales.
Tradicionalmente se ha comentado de que las vitaminas
del grupo B se eliminen por el sudor y que por tanto podrían
actuar como repelentes. También existe la posibilidad de
utilizar dispositivos electrónicos que emiten sonidos que
actúan como repelente de mosquitos. En este momento, no se
dispone de estudios científicos que permitan considerar
estas medidas como alternativas serias a los repelentes
anteriormente comentados.
Una
organización de los Estados Unidos de América
(Environmental Protection Agency, EPA)
ofrece una página web interactiva (http://cfpub.epa.gov/)
que muestra el repelente más adecuado en función del
tipo de insecto y el tiempo de protección deseado.
Per conèixer novetats de les marques i presentacions dels
repel.lents disponibles pot consultar-se la pàgina web
www.portalfarma.com.
Informe tècnic sobre plagues de mosquits i altres
dípters picadors a Catalunya. Generalitat de
Catalunya.
Campanya de prevenció de l’expansió del mosquit
tigre. Generalitat de Catalunya.
•
Anònim. Insect repellents. Med Lett Drugs Ther 2003; 45:
41-2.
• Anònim. Prevention of malaria. Med Lett Drugs Ther
2005; 47: 100-3.
• Campanya de prevenció de l’expansió del
mosquit tigre. Generalitat de Catalunya. Disponible a:
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/ambiental/doc9169.html.
[Data de la consulta: maig 2010].
• EPA. Disponible a: http://cfpub.epa.gov/. [Data de la
consulta: maig 2010].
• Fradin MS, Day FD. Comparative efficacy of insect repellents
against mosquito bites. N Engl J Med 2002; 347: 13-8.
• Fradin MS. Insect repellents. Disponible a:
http://emedicine.medscape.com/article/1088411-overview. [Data de
consulta: maig 2010].
• Informe tècnic sobre plagues de mosquits i altres
dípters picadors a Catalunya. Generalitat de Catalunya.
Disponible a:
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/html/ca/dir2149/doc8061.html.
[Data de la consulta: maig 2010].
• Osimitz TG, Grothaus RH. The present safety assessment of
deet. J Am Mosq Control Assoc 1995 juny; 11 (2 part 2):
274-8.
• Parafarmàcia. BOT Plus. Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos. 2010.
• Sorge F. Prévention par insectifuge chez
l’enfant. Archives de Pédiatrie 2009; 16 (S2):
115-122.
Joan Carlos Juárez
Giménez
CIM Servei de Farmàcia
Hospital Universitari Vall d'Hebron