La anticoncepción hormonal de emergencia (AHE) es un método de control del embarazo para ser utilizado de manera ocasional y específicamente en situaciones de emergencia cuando:

• Ha fallado un método anticonceptivo habitual o este se ha utilizado de forma incorrecta (Ejemplos: ruptura del preservativo, mala colocación del diafragma, olvido de la dosis diaria de los anticonceptivos orales, uso incorrecto del anillo vaginal, expulsión del DIU, extracción del parche transdérmico, etc.)
• Se han tenido relaciones sexuales sin protección.

El medicamento que se utiliza en la AHE se denomina levonorgestrel. Este medicamento, conocido popularmente como “la píldora del día después” es una hormona de tipo progestágeno y es ampliamente utilizada (a dosis más bajas) en los métodos anticonceptivos habituales como las píldoras anticonceptivas, los anillos vaginales o los parches transdérmicos.

Levonogestrel se comercializa bajo los nombres Norlevo® y Postinor®. Podrá acceder a la AHE de forma gratuita en:

• Los centros de atención primaria (CAP)
• Los centros de salud sexual y reproductiva (ASSIR)
• Las urgencias hospitalarias

A partir de ahora, también se podrá comprar la AHE sin receta médica en las farmacias a un precio que oscilará entre los 18-20€.

A través del siguiente portal podrá encontrar cual es su CAP más cercano: Sexe i joves del Departament de Salut.

El levonorgestrel actúa de forma diferente dependiendo del momento del ciclo menstrual en el que se encuentre la mujer. De esta manera, la AHE impide el embarazo

• Evitando o retardando la ovulación (despredimiento del óvulo del ovario).
• Evitando la fecundación del óvulo por el espermatozoide.
• Evitando el paso del óvulo desde el ovario hasta el útero.
• Evitando la implantación de l’óvulo en la pared del útero.

La dosis de levonorgestrel como anticonceptivo hormonal de emergencia es 1.500 mcg, habitualmente en una dosis única. Se debe tomar con agua tan pronto como sea posible, dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual sin protección (cuanto antes se tome, más efectiva es).
La AHE se puede tomar en cualquier momento del ciclo menstrual de la mujer, independientemente de cuando haya tenido la última menstruación.

• No está demostrada la eficacia de la AHE si se toma después de 72 horas de las relaciones sexuales sin protección.
  
• Se recomienda visitar el médica si hay alguna posibilidad de estar embarazada.
  
• Debe tener especial precaución si padece alguna de estas enfermedades o situaciones:
  
  • Porfíria.
    
  • Insuficiencia renal severa.
    
  • Síndromes de malabsorción (enfermedad de Chron o otros problemas de intestino).
    
  • Intolerancia a lactosa.
    
  • Alergia previa a este medicamento.
    
• Algunos medicamentos y también las plantas medicinales pueden interaccionar con la AHE y disminuir su eficacia. Debe tener precaución si toma:
  
  • antibióticos
    
  • medicamentos para el control de la epilepsia
  • hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
    

Si regularmente toma anticonceptivos orales y olvida tomar una dosis es posible que todavía éstos le ofrezcan protección frente al embarazo. Sin embargo, debería considerar la AHE y consultar a su médico o farmacéutico en los siguientes casos:

1. Si toma la píldora anticonceptiva orales de sólo progestágenos (Cerazette®) y se ha olvidado una dosis (o ha tomado la dosis con más de 12 horas de retraso) y ha tenido relaciones sexuales desprotegidas antes de haber tomado correctamente 2 píldoras más.
2. Si toma la píldora anticonceptiva oral combinada (*) y olvida tomar 2 o más dosis durante los 7 primeros días y ha tenido relaciones sexuales sin protección desde que terminó el último paquete.

Los vómitos o diarreas y algunos antibióticos o medicamentos para el control de la epilepsia pueden afectar la eficacia de su anticonceptivo oral habitual. En estos casos se recomienda consultar al médico o a su farmacéutico para que le asesore y considere la necesidad de la AHE.




(*) Balianca®, Belara®, Bemasive®, Diane35®, Edelsin®, Gestinyl®, Gracial®, Gynovim®, Harmanonet®, Loette®, Meliane®, Melodene® Microdiol®, Microgynon®, Minesse®, Minulet®, Miranova®, Neogynona®, Ovoplex®, Suavuret®, Triaciclor®, Triagynon®, Trigynovin®, Triminulet® , Yas®, Yasmin®, Yasminelle®, Yaz.

La AHE no es eficaz en el 100% de los casos, aunque se estima que la administración de una única dosis de levonorgestrel 1.500 mcg durante las 72 horas posteriores a las relaciones sin protección podría prevenir el 84% de los embarazos. Los resultados óptimos se esperan cuando el medicamento se toma durante las primeras 24 horas tras las relaciones sexuales sin protección. Se debe recordar que la AHE no protege del embarazo durante el resto del ciclo menstrual y por tanto deberá continuar utilizando su método anticonceptivo habitual. Tampoco es efectiva en la protección de las enfermedades de transmisión sexual como el SIDA, la sífilis, el herpes genital o el virus del papiloma humano.
La AHE no debe utilizarse como método anticonceptivo habitual, su uso ha de ser ocasional y restringirse a los casos de emergencia.

El levonorgestrel, como todos los medicamentos, puede provocar efectos adversos, los más frecuentes son:

• Náuseas que en algunos casos pueden acompañarse de vómitos.
• El levonorgestrel no le provocará la menstruación directamente, sin embargo, puede causar pequeñas pérdidas a lo largo del ciclo.
• Es posible que se altere su menstruación y que se retrase o adelante entre tres o cinco días de la fecha prevista.
• El uso de levonorgestrel de forma continuada puede alterar el ciclo menstrual y por lo tanto, se recomienda solo un uso ocasional.

La menstruación vendrá como máximo, a las 3 semanas del tratamiento (21 días). Si no es así, se debe realizar una prueba de embarazo.

Si durante las tres horas posteriores a la administración de levonorgestrel vomita, deberá probablemente volver a tomarlo, ya que el medicamento no se habrá absorbido completamente y consecuentemente su eficacia podría ser menor.
Debe consultar a su profesional sanitario de referencia quien le aconsejará como prevenir los vómitos.

Se recomienda ir al médico tan pronto como sea posible si presenta dolor en la zona inferior del abdomen.
En el caso que su próxima menstruación sea ligera, diferente de lo habitual o si se presenta con más de 3-5 días de retraso, se recomienda consultar al médico aproximadamente tres semana después del tratamiento con la AHE.

No parece que levonorgestrel ponga en riesgo el embarazo o que produzca daños al feto. Aún así, si considera que existe alguna posibilidad de estar embarazada debe consultar al médico antes de tomar la AHE.

De momento no hay datos que muestren efectos adversos de este medicamento al utilizarlo de forma repetida. Sin embargo, en caso de que sea necesario utilizar la AHE con frecuencia se debe considerar el utilizar un otro método anticonceptivo más efectivo.

Clicar sobre la imagen para descargar el folleto en formato pdf sobre la anticoncepción hormonal de emergencia.

Puede encontrar más información sobre la AHE en:

• Contracepció d’emergència: guía de práctica clínica de l’Institut Català de la Salut (ICS). (en catalán)
• Contracepció d’emergència: documento informativo sobre la píldora del día después de la web Sexe i Joves de la Generalitat de Catalunya. (en catalán)
• Anticoncepción: información dirigida a los ciudadanos de la página web de la Sociedad Española de Contracepción (en castellano).
• Anticoncepción de emergencia: documento con información práctica sobre el tema de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EEUU. (en castellano y inglés)
• Contrcepción de emergencia: de la página web www.familydoctor.org con información sobre salud dirigida a ciudadanos en general gestionada per la Academia de Médicos de Familia de Estados Unidos. (en castellano y inglés) l
• Emergency contracepcion: información dirigida a ciudadanos sobre la anticoncepción de emergencia de la web www.patient.co.uk. (en inglés)
• The emergency contraception Website: preguntas y respuestas sobre la anticoncepción de emergencia de la Universidad de Princeton, EEUU. (en inglés)

1. British National Formulary. Pharmaceutical Press 2009, London.

2. Zieman, M., UptoDate, ed. D.S. Basow. Vol. Emergency contraception 2009, Walthman (MA): UptoDate Inc.

3. Patient Uk: Emergency contraception. Accedit 25/8/09. Disponible a: http://www.patient.co.uk/health/Emergency-Contraception.htm.

4. Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Accedit 25/8/09. Disponible a: http://www.rpsgb.org.uk/.

5. Guia de pràctica clínica ICS: Contracepció d'emergència. Institut Català de la Salut 2009 . Disponible a : http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/contracepcio/contracepcio.htm.

6. Departament de Salut-Consell de Col.legis farmacèutics de Catalunya. L'anticoncepció d’emergència amb levonorgestrel a les oficines de farmàcia. dispensació sense recepta mèdica. (24 setembre 2009)

Laura Diego
Laia Robert
CIM CedimCat