La rapidesa d’actuació és fonamental en el tractament de la major part de les intoxicacions agudes encara que, en ocasions, no resulti una tasca fàcil. Cada cop hi ha un major nombre de productes químics comercialitzats d’ús domèstic, agrícola o industrial i no sempre és fàcil establir quina és la seva composició i quines les mesures terapèutiques adients en cas d’exposició tòxica. El maneig de les intoxicacions amb fàrmacs nous o combinacions de diferents fàrmacs també suposa un repte per als professionals sanitaris.
És necessari disposar d’eines que permetran al professional sanitari un maneig àgil i eficaç de la informació. Afortunadament, en els últims anys, internet ha facilitat la disponibilitat gratuïta a nombroses bases de dades toxicològiques. A continuació s’exposen els vincles a pàgines i webs d’interès en Toxicologia.
HSDB ( http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?HSDB ). La Hazardous Substances Data Bank (HSDB) resulta d’utilitat per al tractament d’intoxicacions quan es té la certesa de l’agent causal.
IPCS INTOX (http://www.intox.org/ ). El programa INTOX de la IPCS és una base de dades sobre agents tòxics i maneig de les intoxicacions. Són particularment útils les guies de tractament per síndrome en el cas de desconèixer l’agent causant de l’exposició tòxica. També es poden consultar monografies d’utilització d’alguns antídots.
AAPCC (http://www.aapcc.org/ ).Entre altres activitats de la Societat Americana de Centres de Control de Intoxicacions destaca la publicació i discussió on-line de guies de maneig del malalt intoxicat.
AEMPS (http://www.agemed.es ). A traves de la pàgina de l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris es pot consultar la fitxa tècnica (informació completa del medicament incloent l’actuació en cas de sobredosificació) de totes les especialitats farmacèutiques registrades a Espanya.
EMEA (http://www.emea.europa.eu/index/indexh1.htm) European Medicines Agency. Equivalent europeu a la FDA. L’EMEA és responsable de l’autorització de la comercialització dels fàrmacs a Europa en base a les dades d’eficàcia i seguretat.
MICROMEDEX (http://www.thomsonhc.com/) Base de dades sobre medicaments de gran qualitat però, de caràcter no gratuït. Conté diferents apartats entre els que destaquen:
RXLIST(http://www.rxlist.com/script/main/hp.asp). Base de dades americana amb monografies de 200 especialitats farmacèutiques prescrites amb freqüència.
CCRIS (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?CCRIS). Chemical Carcinogenesis Research Information System (CCRIS): base de dades, inclosa en TOXNET, que conté els resultats de test de carcinogenicitat i mutagenicitat de més de 8.000 substàncies químiques.
GENE-TOX (http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?GENETOX). Genetic Toxicology Data Bank (GENE-TOX): base de dades, inclosa en TOXNET, amb dades de proves de toxicitat genètica d’aproximadament 3.000 substàncies químiques.
DART/ETIC (http://www.nlm.nih.gov/pubs/factsheets/dartfs.html). Developmental and Reproductive Toxicology/Environmental Teratology Information Center: base de dades, inclosa en TOXNET, amb aproximadament 200,000 referències bibliogràfiques sobre teratogenicitat i toxicologia reproductiva.
INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGÍA Y CIENCIAS FORENSES. (http://www.mju.es/toxicologia/). L’ Institut Nacional de Toxicologia és un òrgan adscrit al Ministeri de Justícia d’Espanya que té entre altres funcions el assessorament i la informació per a la prevenció i el tractament de intoxicacions. Esta adreçada tant a professionals com a ciutadans.
TOXNET (http://toxnet.nlm.nih.gov/index.html). Toxicology Data Network: pàgina gestionada per la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units que compren un conjunt d’excel·lents bases de dades d’accés gratuït sobre: Toxicologia, substàncies químiques perilloses, salut mediambiental i exposició a tòxics.
CHEMFINDER (http://www.chemfinder.com) i CHEMIDPLUS (http://chem.sis.nlm.nih.gov/chemidplus/). Metacercadors per a compostos químics. Ofereixen un llistat de bases de dades específiques o pàgines web on es pot trobar informació concreta sobre el producte químic.. )
POISINDEX (http://www.micromedex.com/products/poisindex/) Base de dades de Thomson Micromedex amb una amplíssima informació sustentada en l’evidència per identificar substàncies tòxiques i tractar als pacients intoxicats. És la base de dades més important i utilitzada als Estats Units ja que ofereix informació contrastada i contínuament actualitzada sobre el maneig de les intoxicacions. No és d’accés gratuït.
AETOX (http://www.aetox.com). L’ Associació Espanyola de Toxicologia és una entitat que engloba els diferents sectors de la Toxicologia a Espanya. Les seccions de l’AETOX són:
- Toxicología ambiental: http://www.uv.es/aetoxweb/grupos/ecotox/index.html
- Toxicología forense
- Toxicología Veterinaria
- Seguridad alimentaria
- Toxicología Clínica: AETOX/STC (http://wzar.unizar.es/stc/index.html ).Aquesta secció canalitza les activitats científiques relacionades amb la prevenció i l’ assistència de les intoxicacions humanes. En aquesta pàgina es poden consultar protocols, guies i recomanacions sobre el tractament de les intoxicacions.
ACMT (http://www.acmt.net/). American College of Medical Toxicology. Associació americana de clínics amb reconeguda experiència en toxicologia clínica que ofereixen diferents serveis de suport als clínics: consultes, monografies, enllaços d’interès, etc.
AAPCC (http://www.aapcc.org/). American Association of Poison Control Centers. Destaca la publicació anual de les intoxicacions ateses pels diferents Centres de Control de Intoxicacions que formen part d’aquesta societat. Es publiquen a la revista Clinical Toxicology
EAPCCT (http://www.eapcct.org/) European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Destaca la publicació conjuntament amb l’AAPCC de diferents documents de consens sobre tècniques de descontaminació digestiva i eliminació de toxics.
IUTOX (http://www.iutox.org ). International Union of Toxicology. Promou activitats entre els diferents organismes de Toxicologia a nivell mundial.
EUROTOX. (http://www.eurotox.com/ ). European Society of Toxicology.Dins d’aquest portal web es pot accedir a diferents seccions d’interès toxicològic:
- EUROTOX Risk Assessment Speciality Section (ERAS)
SETAC (http://www.setac.org/ ). Society of Environmental Toxicology and Chemistry. Ofereix diferent informació sobre salut, educació i problemes medioambientals.
FISQ o ICSC (International Chemical Safety Cards). Projecte desenvolupat pel “International Programme on Chemical Safety" (IPCS) i la Comissió de les Comunitats Europees. Les FISQ recopilen de forma clara la informació essencial d’higiene i seguretat de substàncies químiques.
BUSCATOX (http://www.busca-tox.com ). Mòdul específic d’aprenentatge en recerca d’informació toxicològica a internet realitzat per l’Àrea de Toxicologia de la Universitat de Sevilla. BUSCATOX conté una gran quantitat de direccions d’internet classificades en funció de la informació que ofereixen: dades toxicològiques, emergències químiques, tractament i clínica, etc.
CEPIS/OPS (http://www.cepis.ops-oms.org/tutorial5/e/index.html ). Curs d’autoinstrucció: “Acceso a la información toxicológica a través de internet” organitzat pel Centre Panamericà d’Ingeniería Sanitària i Ciències de l‘Ambient (CEPIS) de l’Organització Panamericana de la Salut.
TOXICOLOGÍA.NET (http://wzar.unizar.es/stc/toxicologianet/index.htm)
Programa d’informació i formació en Toxicologia Clínica. Consta de dos apartats:
- ÍNDEX DE TÒXICS: fitxes toxicològiques, amb les dades fonamentals dels diferents grups de tòxics que comporten les intoxicacions agudes més freqüents o potencialment més greus.
- TEMES GENERALS: informació necessària en la introducció a la problemàtica de les intoxicacions.
BVSDE (http://www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/bv-toxicol.shtml )Biblioteca Virtual de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (BVSD): pàgina promoguda per l’Organització Panamericana de la Salut. A la secció de Toxicologia es pot accedir tant a informació tècnica (bases de dades, texts complets, legislació, etc) com a educació ( material educatiu, casos clínics, programes acadèmics, etc).
FARMATOXI (http://farmatoxi.rediris.es/ ): Comunitat Virtual de Farmacologia i Toxicologia, promoguda per la Associació Espanyola de Toxicologia i que engloba tres llistes de distribució: