Recentment s’han publicat diferents estudis que han manifestat que l’activitat antiagregant plaquetària del clopidogrel es podria reduir per una possible interacció amb els inhibidors de la bomba de protons (IBP). En aquest sentit, l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) ha fet pública una nota informativa on s’informa als professionals sanitaris de les dades disponibles fins ara.


Sembla que la interacció entre el clopidogrel i els IBP podria ser causada per la reducció de la transformació del clopidogrel en el seu metabòlit actiu a través de l’inhibició de l’isoenzim CYP2C19 del citocrom P450. Tot i això, no es descarta que hi puguin haver altres mecanismes implicats. Encara que les dades semblen ser més robustes per l’omeprazol, de moment no es pot descartar aquest possible efecte per altres IBPs o altres medicaments inhibidors del CYP2C19. En tot cas, és necessària més informació.


Degut a la freqüent utilització concomitant de clopidogrel i IBP per prevenir el risc d’hemorràgies digestives en pacients de risc, l’AEMPS ha fet les següents recomanacions als professionals sanitaris, fins que es completi l’avaluació:

• En pacients en tractament amb clopidogrel es desaconsella l’ús dels IBP, tret que es consideri estrictament necessari per prevenir el risc d’hemorràgia digestiva alta, per això s’haurà de realitzar una avaluació individualitzada del balanç benefici risc en cada cas.

• Amb les dades disponibles actualment, no es pot concloure que algun dels IBP pugui estar exempt d’aquesta possible reducció de l’activitat antiagregant del clopidogrel i són necessaris més estudis.

• Consultar y seguir les recomanacions d’ús de les fitxes tècniques de clopidogrel (Iscover® y Plavix®).
  

Nota informativa de l’ AEMPS sobre la possible interacció del Clopidogrel amb els inhibidors de la bomba de protons. (3 de Juny de 2009).