CedimCat Centre d'Informació de Medicaments de Catalunya
Fonts d'informació biomèdica
Fonts d'informació biomèdica
La
informació biomèdica es defineix com el coneixement
explícit obtingut de la investigació
científica, clínica o d’avaluació dels
serveis sanitaris que es publica de manera formal o com articles
científics a les revistes biomèdiques, com revisions
sistemàtiques o narratives, guies de pràctica
clínica o com informes d’agències
d’avaluació. Aquest coneixement s’inclou dintre
de les denominades fonts d’informació
biomèdica (FIB) (1).
L’escenari actual mostra un increment important de la demanda
d’informació biomèdica per prendre decisions a
la pràctica clínica, però també hi ha
un excés (overload) que genera dificultat per
diferenciar les FIBs de qualitat. Aquesta situació obliga
als professionals a conèixer FIBs, independents i
objectives, amb un contingut de la informació estructurada
segons la metodologia de la medicina basada en
l’evidència i amb un cost assumible pel professional o
la institució sanitària (2).
Clàssicament, les fonts d'informació es classificaven
en primàries (revistes), secundàries (bases de dades)
i terciàries (llibres). Actualment, l'escenari de les FIBs
en biomedicina és molt més complex, degut
principalment al desenvolupament de les noves tecnologies de la
informació i a la medicina basada en
l’evidència, generant el desenvolupat de
múltiples recursos biomèdics de forma que la
classificació i sistematització es fa difícil
si s'utilitzen els conceptes clàssics. Recentment Haynes
(3,4), ha proposat un nou model de classificació denominat
model de les "5 S" (Figura 1.), que amb una
estructura piramidal, classifica les fonts d'informació
qualitativa i quantitativament. Així, en la base de la
piràmide, s'inclouen els articles originals o estudis
(antigues fonts primàries) i en la part superior els
sistemes denominats intel·ligents o informatitzats per a la
presa de decisions, que responen a preguntes clíniques amb
informació analitzada, sistematitzada i sintetitzada segons
la metodologia de la medecina basada en l'evidència.
Figura 1. Piràmide d'Haynes
El model de la "5 S" és el més avançat
i acceptat per a la classificació de fonts
d'informació en qualsevol àrea de coneixement de la
biomedicina. Es classifica en cinc nivells:
- El primer nivell denominat
"Estudis" inclou recursos que indexen els articles
biomèdics originals com per exemple: PubMed, PubMed Clinical
Queries, CINALH, EMBASE i OVID.
- El segon nivell "Síntesi"
inclou recursos en els quals s'indexen i publiquen revisions
sistemàtiques com la llibreria Cocrhane Plus i Guies de
pràctica clínica.
- El tercer inclou les bases tipus
sinopsi: s'inclouen resums estructurats d'articles
originals: BMJUPDATES, EVIDENCE-BASED MEDICINE, BANDOLIER, i
també butlletins i Informes d'avaluació de
medicaments realitzats per comunitats autònomes i Hospitals,
Agències Reguladores (EPARs de l'EMEA i informes de la
FDA).
- Al quart, l'apartat de sumaris,
inclou revisions sistemàtiques i resums col·lectius
sobre una patologia o tractament, amb recomanacions per a l'ajuda a
la presa de decisions, constitueixen bàsicament les que es
classificaven de forma clàssica com a fonts
secundàries de medecina basada en l’evidència.
En destaquen UPTODATE, DYNAMED, TRIDATABASE, llibre
electrònics i portals d’àrees de coneixement
epecífics farmacològics: interaccions, efectes
adversos, lactància i medicaments, embaràs i
medicaments i altres.
- Sistemes és el cinquè i últim nivell, on s'inclouen programes intel·ligents per a la presa de decisions, com bases de dades que resolen qüestions clíniques realitzades activament per l'usuari, sistemes de prescripció electrònica i sistemes d'ajuda vinculats a la història electrònica. Com a exemple: ATTRACK, FISTERRA preguntes clíniques, Clinical Knowledge entre d’altres.
Una relació de FIB classificades segons la piràmide
de Haynes seria:
A. ESTUDIS
PubMed:
base de dades en anglès que indexa múltiples revistes
en diferents idiomes, però bàsicament en
anglès, amb el resum del article.
Gratuïta.
PubMed Clinical Queries: eina de PubMed que
permet realitzar cerques dirigides a estudis clínics i
revisions sistemàtiques. Gratuïta.
Embase: base de dades en anglès de
l’editor ELSEVIER, més àmplia que PubMed, que
indexa múltiples revistes en diferents idiomes amb el resum
de l’article. Es necessita subscripció amb
pagament.
Ovid: plataforma de l’editor Wolters Kluwer que
inclou PubMed i altres recursos propis que indexen revistes amb el
resum dels articles. Es necessita subscripció amb
pagament.
Cinhal (The Cumulative Index to Nursing & Allied
Health): base de dades en anglès, de l’Editor
EBSCO, que indexa múltiples revistes, sobre tot
d’infermeria, en diferents idiomes amb el resum de
l’article. Es necessita subscripció amb
pagament.
B. SÍNTESI
Cochrane Plus: base de dades amb assaigs
clínics, revisions sistemàtiques i
meta-anàlisis. Accés gratuït parcial a una part
del contingut, traduït al castellà, finançat pel
Ministeri de Sanitat.
PubMed: part del
PubMed que inclou exclusivament revisions sistemàtiques:
linkar a Clinical Queries, introduir el terme a Find Systematic
Reviews.
Ovid : part
d’ Ovid que inclou exclusivament revisions
sistemàtiques i meta-anàlisis: accedir a la base de
dades CDRS (Systematic Reviews) o introduir i seleccionar en
límits “Systematic Reviews”. Es necessita
subscripció amb pagament.
Embase: part
de l’Embase que inclou exclusivament revisions
sistemàtiques i meta-anàlisis. Considerar els
límits de MBE: Cohrane review o Systematic Reviews o
Meta-analysis. Es necessita subscripció amb pagament.
Portal d’Evidències: portal de la
Biblioteca Virtual en Salut de l’OMS, que inclou: revisions
sistemàtiques, avaluacions econòmiques i guies de
pràctica clínica (GPC). En castellà i
gratuïta.
Guies de Pràctica clínica (GPC): enllaç,
de la pàgina Web de Rafael Bravo, que indexa
múltiples entrades a GPC. En castellà i
gratuïta.
Informedhealthonline: Portal d’evidència
per a pacients del “Institute for Quality and Efficiency in
Health Care” que pertany al Sistema sanitari alemany.
És un organisme independent. En anglès i
gratuït.
C.
SINOPSI
EPC Reports- Agency for
Healthcare Research and Quality: portal del Departament of
Heatlh and Human Services d’EEUU que inclou resums
d’evidència en biomedicina. En anglès i
gratuït.
Evidence Updates:
portal d’evidència del BMJ Knowledge a Evidence
Center. En anglès i gratuït.
Evidence-Based
Medicine: enllaç a la revista del mateix títol,
en anglès amb subscripció de pagament.
ACP Journal
Club: revista d’evidències dirigida a pacients de
l’American College of Physicians. En anglès i
amb pagament.
Bandolier:
portal independent, britànic sobre evidències. En
anglès i gratuït.
Informes
d’avaluació de centres autonòmics i
hospitals: enllaç del Grup GENESIS (Grupo de
Evaluación de Novedades, Estandarización e
Investigación en Selección de medicamentos) que
indexa a diferents informes d’avaluació de
medicaments. En castellà i gratuït.
EPARs for authorised medicinal products for human
use: portal de l’EMEA (European Medicines Agency).
Accés a informes d’avaluació. En anglès
i gratuït.
Center for Drug Evaluation and Research (CDER):
portal de la FDA d’avaluació de medicaments En
anglès i gratuït.
Boletines farmacoterapéuticos:
enllaç que indexa a diferents butlletins nacionals
independents de les diferents comunitats autònomes.
Gratuït.
D. BUTLLETINS INTERNACIONALS
WeMerec (Welsh
Medicines Resource Centre): butlletí britànic,
independent que revisa patologies. En anglès amb
subscripció i gratuït.
NPS RADAR: butlletí independent d’avaluació
de fàrmacs del National Prescribing Service
australià. En anglès amb pagament.
RDTC (Regional Drug & Therapeutics Centre): butlletí
del NHS de fàrmacs. En anglès i gratuït.
New
Zealand Evidence-based Health Care Bulletin: butlletí
independent de Nova Zelanda. En anglès i gratuït.
Prescrire:
revista francesa independent amb revisions crítiques de
fàrmacs. En francès i amb pagament.
E. SUMARIS
UpToDate: base de
dades que revisa patologies (epidemiologia, diagnòstic,
tractament) amb la metodologia de la medicina basada en proves. En
anglès i es necessita subscripció amb pagament.
Tripdatabase: base de
dades que revisa patologies i medicaments, sense
subscripció. En anglès i amb accés
lliure.
DynaMed: base de dades que
revisa patologies (epidemiologia, diagnòstic, tractament).
En anglès i es necessita subscripció amb
pagament.
F. LLIBRES ELECTRÒNICS
Merck manual: enllaç al llibre, sense subscripció. En anglès i gratuït.
Lactància i medicaments: portal de fàrmacs i lactància. En castellà i gratuït.
H.
SISTEMES
ATTRACT: portal britànic. Índex de
preguntes amb la seva resposta. En anglès i
gratuït.
Clinical Knowledge: compendi
d’evidències sobre els efectes de les intervencions
clíniques. Subscripció amb pagament.
Health Services Technology Assessment Texts
(HSTAT): recurs electrònic amb utilitat a la presa de
decisions sanitàries. En anglès i gratuït.
PIER
(Physicians' Information and Education Resources): recurs de
l´American College of Physicians, amb resums de
l’evidència actual. En anglès i
gratuït.
CEDIMCAT:
Centre d’Informació de Medicaments de Catalunya.
Preguntes terapèutiques. Resolució de consultes de
forma activa. En català y castellà. Part
d’accés lliure i part d’accés amb
prèvia subscripció. Gratuït.
Fisterra:
portal d’atenció primària. Preguntes
clíniques i consultes resoltes. Part gratuïta i part de
continguts amb subscripció.
Cal considerar que aquesta relació de FIBs és una relació dinàmica, que pot disminuir o incrementar-se amb el desenvolupament de nous recursos o amb la pèrdua d’altres.
Bibliografia
-
R. Bravo. La gestión del conocimiento en Medicina: a la búsqueda de la información perdida Anales Sis San Navarra 2002; 25 (3): 255-272.
-
Juárez Giménez JC. Gestión de información de medicamentos: de la búsqueda a la gestión de la información. Aten Farm 2006; 8 (6): 331-2.
-
Haynes RB. Of studies, summaries, synopses, and systems: the ‘‘4S’’evolution of services for finding current best evidence. [editorial]. ACP Journal Club 2001;134: A11–13, Evidence-Based Medicine 2001;6:36–8.
-
Haynes RB. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems:the "5S" evolution of information services for evidence-based health care decisions. ACP J Club. 2006:145(3):A8
Autor del document
Joan Carlos Juárez
Giménez
CIM Servei de Farmàcia
Hospital Universitari Vall d'Hebron
- més...
