El medicament que s’empra en l’AHE s’anomena levonorgestrel. Aquest medicament, que es coneix popularment com la “píndola de l’endemà”, és una hormona de tipus progestagen. Aquesta és àmpliament utilitzada (a una dosi més baixa) en els mètodes anticonceptius habituals com les píndoles anticonceptives, els anells vaginals o els pegats anticonceptius.

Levonorgestrel es comercialitza amb els noms de Norlevo® i Postinor®. Pot accedir a l’AHE de forma gratuïta als:

• Centres d’Atenció Primària (CAP)
• Centres de salut sexual i reproductiva (ASSIR)
• Urgències hospitalàries

El levonorgestrel actua de forma diferent depenent del moment del cicle menstrual en el que es trobi la dona. L’AHE impedeix l’embaràs:

• Evitant o retardant l’ovulació (despreniment de l’òvul de l’ovari).
• Evitant la fertilització de l’òvul per l’esperma.
• Evitant el transport de l’òvul des de l’ovari cap a l’úter.
• Evitant la implantació de l’òvul a la paret de l’úter.

La dosi de levonorgestrel com anticonceptiu hormonal d’emergència és 1.500 mcg, habitualment en una dosi única. S’ha de prendre amb aigua tan aviat com sigui possible dins les 72 hores posteriors de la relació sexual sense protecció (quan abans es prengui més efectiva és) .
Es pot prendre en qualsevol moment del cicle menstrual de la dona, independentment de l’última ovulació o l’última menstruació.

• No està demostrada l’eficàcia de l’AHE si es pren transcorregudes més de 72 hores des de les relacions sense protecció,
  
• Es recomana visitar al metge si hi ha alguna possibilitat d’estar embarassada.
  
• Cal tenir especial precaució si pateix alguna d’aquestes malalties o situacions :
  
  • Porfíria.
    
  • Insuficiència renal severa.
    
  • Síndromes de malabsorció (malaltia de Chron o altres problemes de l’intestí).
    
  • Intolerància a lactosa.
    
  • Al.lèrgia prèvia a aquest medicament
    
• Alguns medicaments i també les plantes medicinals poden interaccionar amb l’AHE i disminuir la seva eficàcia. Cal tenir especial precaució si pren:
  
  • antibiòtics
    
  • fàrmacs per al control de l’epilèpsia
    
  • Herba de Sant Joan (Hypericum perforatum)
    

Si regularment pren anticonceptius orals i s’oblida una dosi potser que encara hi hagi protecció. No obstant això,  cal considerar l’anticoncepció d’emergència i consultar al seu metge o farmacèutic en els següents casos:

1. Si pren la píndola anticonceptiva de progestàgens només (Cerazette®) i s’ha oblidat una dosi o ha pres la dosi amb més de 12 hores de retard i ha tingut relacions sexuals desprotegides abans d’haver pres correctament 2 píndoles més.
2. Si pren la píndola anticonceptiva combinada (*) i s’oblida 2 o més píndoles en els 7 primers dies i ha tingut relacions sexuals des de que es va acabar l’últim paquet.
   

Els vòmits o diarrees i alguns antibiòtics o medicaments per al control de la epilèpsia poden afectar l’eficàcia del seu anticonceptiu oral habitual. En aquests casos es recomana consultar al metge o la farmàcia si cal considerar l’AHE.



(*) Balianca®, Belara®, Bemasive®, Diane35®, Edelsin®, Gestinyl®, Gracial®, Gynovim®, Harmanonet®, Loette®, Meliane®, Melodene® Microdiol®, Microgynon®, Minesse®, Minulet®, Miranova®, Neogynona®, Ovoplex®, Suavuret®, Triaciclor®, Triagynon®, Trigynovin®, Triminulet® , Yas®, Yasmin®, Yasminelle®, Yaz.

L’AHE no és eficaç en el 100% dels casos tot i això, s’estima que una única dosi de levonorgestrel 1500mcg durant les 72 hores posteriors a les relacions sense protecció podria prevenir el 84% dels embarassos. Els resultats òptims es poden esperar quan s’administra el medicament durant les primeres 24 hores després de les relacions sense protecció. Cal recordar que no la protegirà davant l'embaràs durant la resta del cicle i per tant, haurà de continuar utilitzant el seu mètode anticonceptiu habitual.
L’AHE no s’ha d’utilitzar com a mètode anticonceptiu habitual, el seu ús ha de ser ocasional en els casos d’emergència. Tampoc no és efectiva en la protecció de les malalties de transmissió sexual com la SIDA, la sífilis, la gonorrea, l’herpes genital o el virus del papil.loma humà.

El levonorgestrel, com tots els medicaments, presenta efectes adversos, els més freqüents són:

• Nàusees que en alguns casos potser que s’acompanyin de vòmits.
• El levonorgestrel no li provocarà la menstruació directament, no obstant això, pot causar petites hemorràgies o pèrdues al llarg del cicle.
• És possible que s’alteri la seva menstruació i que aquesta s’endarrereixi o s’avanci entre tres i cinc dies.
• L’ús de levonorgestrel de forma continuada pot alterar el cicle menstrual i per tant, es recomana només el seu ús de forma ocasional.

La menstuació ha de venir, com a màxim, al cap de 3 setmanes del tractament (21 dies). Si no és així cal fer una prova d’embaràs.

Si durant les tres hores posteriors a l’administració de levonorgestrel vomita, probablement l’haurà de tornar a prendre ja que el medicament no s’haurà absorbit completament i conseqüentment la seva eficàcia podria ser menor.
Cal consultar al seu professional sanitari de referència qui l’aconsellarà en com prevenir els vòmits.

Generalment no cal anar al metge de forma rutinària. No obstant això, es recomana visitar el metge el més aviat possible si presenta dolor en la zona inferior de l'abdomen. En el cas que la pròxima menstruació sigui lleugera, diferent de l'habitual o si es presenta amb més de  3-5 dies de retard es recomana consultar al metge aproximadament tres setmanes després del tractament amb l'AHE.

No sembla que levonorgestrel posi l’embaràs en risc o que produeixi danys al fetus. Tot i això, si considera que existeix alguna possibilitat d’estar embarassada ha de consultar al metge abans de prendre l'AHE.

De moment no hi ha dades que demostrin els efectes adversos quan aquest medicament s‘utilitza de forma repetida.
En cas que s’utilitzi molt sovint cal plantejar-se utilitzar un altre mètode anticonceptiu més efectiu.

Pot trobar més informació sobre l’AHE en les següents pàgines web:

• Contracepció d’emergència: Guia de pràctica clínica de l’Institut Català de la Salut (ICS).
• Contracepció d’emergència: document informatiu sobre la píndola de l’endemà de la web Sexe i Joves de la Generalitat de Catalunya.
• Anticoncepción: informació adreçada als ciutadans de la pàgina web de la Societat Espanyola de Contracepció (en castellà).
• Anticoncepción de emergencia: document amb informació pràctica sobre el tema de la Biblioteca Nacional de Medicina dels EEUU. (en castellà i anglès)
• Contrcepción de emergencia: de la pàgina web www.familydoctor.org amb informació sobre salut adreçada a ciutadans en general gestionada per l’Acadèmia d’Estats Units de Metges de Família. (en castellà i anglès)
• Emergency contracepcion: informació adreçada a ciutadans sobre l'anticoncepció d’emergència de la web www.patient.co.uk. (en anglès)
• The emergency contraception Website: preguntes i respostes sobre l’anticoncepció d’emergència de la Universitat de Princeton, EEUU. (en anglès)

1. British National Formulary. Pharmaceutical Press 2009, London.

2. Zieman, M., UptoDate, ed. D.S. Basow. Vol. Emergency contraception 2009, Walthman (MA): UptoDate Inc.

3. Patient Uk: Emergency contraception. Accedit 25/8/09. Disponible a: http://www.patient.co.uk/health/Emergency-Contraception.htm.

4. Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. Accedit 25/8/09. Disponible a: http://www.rpsgb.org.uk/.

5. Guia de pràctica clínica ICS: Contracepció d'emergència. Institut Català de la Salut 2009 . Disponible a : http://www.gencat.cat/ics/professionals/guies/contracepcio/contracepcio.htm.

6. Departament de Salut-Consell de Col.legis farmacèutics de Catalunya. L'anticoncepció d’emergència amb levonorgestrel a les oficines de farmàcia. dispensació sense recepta mèdica. (24 setembre 2009)

Laura Diego
Laia Robert
CIM CedimCat

Clicar sobre la imatge per descarregar en format pdf
el folletó informatiu sobre l'anticoncepció hormonal d'emergència.


Disponible també en castellà i en anglès.