CedimCat Centre d'Informació de Medicaments de Catalunya
Tractament anticoagulant oral antivitamina K
Introducció
L’objectiu bàsic d’aquest document
és servir d’eina informativa per als i les pacients que
reben tractament anticoagulant amb medicaments antivitamina K
(Sintrom® i Aldocumar®) que abans s’anomenava
tractament anticoagulant oral o TAO.
Aquesta guia vol resoldre de manera clara i entenedora les preguntes i dubtes que habitualment es plantegen aquests pacients i servir d’ajuda en el maneig de la seva medicació. La guia recull les característiques d’aquest tractament, normes bàsiques en l’ús dels medicaments i una llista de recomanacions i precaucions que cal tenir en compte.
Sempre davant de qualsevol dubte o problema, es recomana contactar amb el professional sanitari de referència.
Aquesta guia vol resoldre de manera clara i entenedora les preguntes i dubtes que habitualment es plantegen aquests pacients i servir d’ajuda en el maneig de la seva medicació. La guia recull les característiques d’aquest tractament, normes bàsiques en l’ús dels medicaments i una llista de recomanacions i precaucions que cal tenir en compte.
Sempre davant de qualsevol dubte o problema, es recomana contactar amb el professional sanitari de referència.
1. Tractament anticoagulant oral antivitamina K
El tractament
anticoagulant oral té com a objectiu disminuir la
tendència de la sang a coagular per evitar així la
formació de trombus (coàguls de sang) o embòlies,
però sense anul.lar-la completament.
Els medicaments anticoagulants antivitamina K fan que la sang tardi més temps a coagular-se ja que interfereixen en la formació dels factors implicats en la coagulació.
Qui pren aquest tractament?
- Pacients que ja han sofert una trombosi o una embòlia, per prevenir que es repeteixi, com per exemple:
- Pacients en situació de risc de patir una trombosi o una embòlia com a mesura preventiva:
Els medicaments anticoagulants antivitamina K fan que la sang tardi més temps a coagular-se ja que interfereixen en la formació dels factors implicats en la coagulació.
Qui pren aquest tractament?
- Pacients que ja han sofert una trombosi o una embòlia, per prevenir que es repeteixi, com per exemple:
- trombosi venosa profunda (a les cames)
- tromboembolisme
pulmonar
- alguns pacients amb tromboembolisme cerebral, també anomenat accident vascular cerebral (AVC)
- alguns casos d'infart agut de
miocardi
- Pacients en situació de risc de patir una trombosi o una embòlia com a mesura preventiva:
- arrítmies cardíaques com la fibrilació auricular
- portadors de vàlvules
cardíaques.
Quins medicaments
s’utilitzen pel TAO?
Sintrom 4 mg
®
Acenocumarol 4 mg. Comprimits
ranurats. 
Sintrom UNO 1 mg
®
Acenocumarol 1 mg.
Dragees.
Aldocumar 1 mg
®
Warfarina 1
mg. Comprimits.
Aldocumar 3 mg
®
Warfarina 3
mg.
Comprimits.
Aldocumar 5 mg®
Warfarina 5 mg.
Comprimits.
Aldocumar 10 mg
®
Warfarina 10mg.
Comprimits.
2. Característiques del tractament
En el tractament
anticoagulant, petites variacions de la dosi de medicament, poden
ocasionar grans variacions en el seu efecte.
Per aquest motiu, periòdicament s’ha de mesurar l’efecte del tractament sobre la coagulació mitjançant una anàlisi de sang. Cada pacient rep una dosi individualitzada per a les seves necessitats, la qual s’ajusta per mantenir el temps de coagulació dintre de l’interval adequat.
Per tant, prendre una major o menor quantitat de medicament no significa estar més o menys malalt ja que cada pacient necessita una dosi personalitzada.
Per aquest motiu, periòdicament s’ha de mesurar l’efecte del tractament sobre la coagulació mitjançant una anàlisi de sang. Cada pacient rep una dosi individualitzada per a les seves necessitats, la qual s’ajusta per mantenir el temps de coagulació dintre de l’interval adequat.
Per tant, prendre una major o menor quantitat de medicament no significa estar més o menys malalt ja que cada pacient necessita una dosi personalitzada.
3. Control de la coagulació
En què consisteixen els controls?
La prova de
laboratori que s’utilitza per ajustar la dosi de
l’anticoagulant és la ràtio internacional
normalitzada (INR). L’INR és una manera de mesurar el
temps que tarda la sang coagular. Com més temps triga,
més elevat és l’INR.
El nivell de coagulació apropiat per a cada pacient es
determina segons la seva malaltia. És important, doncs,
mantenir els valors de l’INR dintre dels marges establerts
pel metge.
Freqüència
dels controls de la coagulació
A l’inici del tractament els monitoratges o controls de la coagulació són més freqüents i a mesura que els nivells de coagulació s’hagin estabilitzat es van espaiant.
Pla de medicació
Després de cada visita de control se us proporcionarà un pla de medicació amb la dosi del medicament que haureu de prendre.
A l’inici del tractament els monitoratges o controls de la coagulació són més freqüents i a mesura que els nivells de coagulació s’hagin estabilitzat es van espaiant.
Pla de medicació
Després de cada visita de control se us proporcionarà un pla de medicació amb la dosi del medicament que haureu de prendre.
4. Administració de la medicació
Com
i quan s’han d’administrar els anticoagulants
orals?
És important
prendre sempre la medicació segons la dosi i pauta indicada.
Es recomana prendre el medicament cada dia a la mateixa hora,
preferiblement, una hora abans de sopar. Podeu prendre-la amb els
altres medicaments que habitualment preneu.
Què cal fer si un dia no es pren la medicació a l’hora habitual?
Si un dia us oblideu de prendre la medicació a l’hora habitual, la podeu prendre quan us en recordeu sempre que sigui dins del mateix dia. Si no us en recordeu fins l’endemà, us heu de prendre la dosi corresponent a aquell dia i no el doble. És important avisar dels descuits de dosis en la visita de control de la coagulació.
Què cal fer si una persona oblida de descansar o suspendre el tractament?
Si el metge us ha prescrit al vostre pla de medicació dies “de descans” i un dia no el feu per error, cal descansar l’endemà i continuar després tal com indica la pauta.
Pla de Medicació
Es recomana anotar en el Pla de medicació o en un calendari la presa de la dosi, com ajuda per no tenir oblits i seguir un correcte compliment del tractament.
És important
prendre sempre la medicació segons la dosi i pauta indicada.
Es recomana prendre el medicament cada dia a la mateixa hora,
preferiblement, una hora abans de sopar. Podeu prendre-la amb els
altres medicaments que habitualment preneu.Què cal fer si un dia no es pren la medicació a l’hora habitual?
Si un dia us oblideu de prendre la medicació a l’hora habitual, la podeu prendre quan us en recordeu sempre que sigui dins del mateix dia. Si no us en recordeu fins l’endemà, us heu de prendre la dosi corresponent a aquell dia i no el doble. És important avisar dels descuits de dosis en la visita de control de la coagulació.
Què cal fer si una persona oblida de descansar o suspendre el tractament?
Si el metge us ha prescrit al vostre pla de medicació dies “de descans” i un dia no el feu per error, cal descansar l’endemà i continuar després tal com indica la pauta.
Pla de Medicació
Es recomana anotar en el Pla de medicació o en un calendari la presa de la dosi, com ajuda per no tenir oblits i seguir un correcte compliment del tractament.
5. Efectes adversos
L’efecte advers més destacat del tractament
amb els anticoagulants és l’hemorràgia
lleu.
Cal comunicar en la visita de control de la
coagulació:
• les petites hemorràgies:
sagnat per les genives, pel nas, etc.
• si s’ha tingut una menstruació més abundant
de l’habitual
• si hi han aparegut blaus o hematomes a la pell
Quan cal consultar de forma urgent? 
• Hemorràgies més
importants o aparició d’una
hemorràgia espontània activa.
• Després d’un cop o accident o
si apareixen blaus o hematomes grans, cal anar immediatament al
control habitual o urgències d’un hospital i informar al
metge que us atén que esteu prenent tractament
anticoagulant.
• Femtes negres. Si es fan deposicions
intensament negres, pastoses i pudents cal anar a urgències,
ja que es pot tractar d’una hemorràgia digestiva.
• En presencia de mal de cap molt intens
d’aparició sobtada, dificultat en parlar,
trastorns de la visió, desviació dels llavis, pèrdua
de força o sensació de formigueig als braços i a les
cames o si es pateix una caiguda sense motiu.
Com es poden evitar les
hemorràgies?
1. El tractament amb anticoagulants orals ha d’estar sempre controlat i supervisat pel metge. Cal realitzar els controls de coagulació a les dates establertes de visita.
2. Cal prendre la medicació sempre segons la pauta cada dia a la mateixa hora, preferiblement, una hora abans de sopar.
3. Estan totalment prohibides les injeccions intramusculars al gluti o natja ja que poden provocar hematomes o blaus importants.
Si cal, es recomana en el deltoides (braç) cal haver comprovat, dos o tres dies abans del procediment, que el nivell de coagulació és adequat. S’ha d’aplicar compressió local després de la injecció durant un mínim de 15 minuts.
4. No prengueu mai àcid acetil salicílic (aspirina) o derivats i altres fàrmacs que el continguin. Es recomana només prendre els fàrmacs prescrits pel metge.
6. Recomanacions
Quin
tipus de dieta és recomanable pel tractament
anticoagulant?
• S’ha de seguir una dieta equilibrada i variada.
• No s’han de fer canvis bruscs del tipus de dieta, és a dir, mantenir un consum regular i variat de tots els aliments.
• En el cas de seguir o d’iniciar algun règim vegetarià, hipocalòric (aprimament, diabètic o d’altre tipus, cal comunicar-ho al vostre professional sanitari).
• S’han d’evitar els preparats d’herboristeria ja que en molts casos es desconeix l’efecte sobre el tractament anticoagulant. Les begudes alcohòliques poden interferir en el control del tractament anticoagulant oral, per tant, s’han d’evitar.
Diarrea i vòmits
En el cas de patir diarrea important i perllongada o vòmits, cal que comenteu la qüestió al vostre professional sanitari de referència.
Viatges i exercici físic
Sempre s’ha de portar a sobre el full amb el Pla de medicació i la quantitat de fàrmac necessària. Cal continuar fent els controls amb la periodicitat recomanada.
Els esports de contacte i de risc estan contraindicats, l’ideal és l’exercici de llarga durada i poca intensitat, com és caminar, bicicleta estàtica, nedar... (si nedeu a la piscina, entreu-hi i sortiu-ne per l’escala per evitar accidents).
Prevenció de caigudes
• No pugeu a cap lloc on hagi risc de caiguda (escala, tamboret, etc.).
• Elimineu les catifes perquè podeu ensopegar-hi o relliscar.
• Si teniu animals de companyia (gos, gat...) vigileu on són perquè poden fer que ensopegueu i caigueu.
• Utilitzeu sabatilles tancades (que agafin el peu per darrere).
• Enceneu el llum a la nit si aneu a la cambra de bany.
Tractaments de fisioteràpia
• Els “corrents” d’alta freqüència, com ona curta, microones (no l’electrodomèstic de la cuina) i ultrasons estan contraindicats ja que produeixen una calor en profunditat i poden produir sagnat. Sí que es pot emprar una calor superficial i suau (infrarojos, parafang?, bosses d’aigua calenta, etc.).
• Els massatges de frec profund, d’amassament i Cyriax estan contraindicats. Sí que es poden fer maniobres de frec superficial, derivació circulatòria i drenatge limfàtic amb precaució.
• Les mobilitzacions articulars forçades (manipulacions) estan contraindicades pel risc de provocar una hemorràgia dins de l’articulació.
Embaràs i anticonceptius
Si voleu quedar-vos embarassada cal que ho comuniqueu al metge perquè valori amb els altres especialistes el risc i en tot cas que s’estableixi un pla de tractament per aquest període. Si la menstruació es retarda més d’una setmana cal fer-se el test d’embaràs, i si és positiu, comunicar-ho immediatament al vostre professional sanitari de referència.
Els mètodes anticonceptius de barrera, com els preservatius o el diafragma, i els dispositius intrauterins (DIU) no interfereixen en el tractament anticoagulant. No obstant això, els anticonceptius hormonals, en general, no es recomanen com a primera opció.
Salut bucodental, exploracions invasores i cirurgia
Anar a l’odontòleg, la realització d’algunes proves diagnòstiques i els procediments quirúrgics poden augmentar el risc hemorràgic en els malalts que prenen anticoagulants. Més rarament aquests procediments poden també produir infeccions de les vàlvules cardíaques. Per tal de reduir aquest risc cal seguir una sèrie de recomanacions.
Salut bucodental
És important tenir cura de la boca i mantenir-la en bones condiciones. Es recomana com a mínim una visita anual a l’odontòleg.
En el cas d’extraccions dentals es recomana:
• Informar a l'odontòleg que seguiu tractament anticoagulant.
• En el període previ a les extraccions dentals, NO cal suspendre ni reduir l'ús del tractament amb anticoagulants orals.
• Cal fer un control anticoagulant dos o tres dies abans del procediment odontològic per comprovar que el nivell de coagulació és l’adequat.
• És molt important que només s’utilitzin els medicaments analgèsics i antiinflamatoris recomanats pel vostre professional sanitari de referència.
En cas de neteges bucals i endodòncies:
• Es recomana continuar amb la dosi habitual del tractament anticoagulant antivitamina K.
Cirurgia i exploracions mèdiques
En el cas de necessitar qualsevol intervenció quirúrgica o proves diagnòstiques que suposin un risc de sagnat en si mateixes, encara que sigui mínim, cal consultar al metge que controla el tractament anticoagulant amb el temps suficient (mínim una setmana) per tal de saber la pauta que s’ha de seguir en aquestes situacions.
S’ha d’informar del tractament amb anticoagulants i de les pautes que us ha donat el vostre metge al cirurgià i a l’anestesista.
Es poden fer anàlisis de sang i radiografies amb la utilització de contrast sense que calgui consultar un professional sanitari, es recomana però informar el professional sanitari que les fa.
Risc d’infeccions
Els pacients amb algunes cardiopaties i els pacients amb pròtesis valvulars, quan han de ser sotmesos a diferents processos quirúrgics o odontològics, poden requerir un tractament antibiòtic per tal de reduir el risc d’infeccions de les vàlvules (endocarditis bacteriana). No tots els procediments requereixen antibiòtic, el vostre metge us n’informarà i prescriurà si cal.
• S’ha de seguir una dieta equilibrada i variada.
• No s’han de fer canvis bruscs del tipus de dieta, és a dir, mantenir un consum regular i variat de tots els aliments.
• En el cas de seguir o d’iniciar algun règim vegetarià, hipocalòric (aprimament, diabètic o d’altre tipus, cal comunicar-ho al vostre professional sanitari).
• S’han d’evitar els preparats d’herboristeria ja que en molts casos es desconeix l’efecte sobre el tractament anticoagulant. Les begudes alcohòliques poden interferir en el control del tractament anticoagulant oral, per tant, s’han d’evitar.
Diarrea i vòmits
En el cas de patir diarrea important i perllongada o vòmits, cal que comenteu la qüestió al vostre professional sanitari de referència.
Viatges i exercici físic
Sempre s’ha de portar a sobre el full amb el Pla de medicació i la quantitat de fàrmac necessària. Cal continuar fent els controls amb la periodicitat recomanada.
Els esports de contacte i de risc estan contraindicats, l’ideal és l’exercici de llarga durada i poca intensitat, com és caminar, bicicleta estàtica, nedar... (si nedeu a la piscina, entreu-hi i sortiu-ne per l’escala per evitar accidents).
Prevenció de caigudes
• No pugeu a cap lloc on hagi risc de caiguda (escala, tamboret, etc.).
• Elimineu les catifes perquè podeu ensopegar-hi o relliscar.
• Si teniu animals de companyia (gos, gat...) vigileu on són perquè poden fer que ensopegueu i caigueu.
• Utilitzeu sabatilles tancades (que agafin el peu per darrere).
• Enceneu el llum a la nit si aneu a la cambra de bany.
Tractaments de fisioteràpia
• Els “corrents” d’alta freqüència, com ona curta, microones (no l’electrodomèstic de la cuina) i ultrasons estan contraindicats ja que produeixen una calor en profunditat i poden produir sagnat. Sí que es pot emprar una calor superficial i suau (infrarojos, parafang?, bosses d’aigua calenta, etc.).
• Els massatges de frec profund, d’amassament i Cyriax estan contraindicats. Sí que es poden fer maniobres de frec superficial, derivació circulatòria i drenatge limfàtic amb precaució.
• Les mobilitzacions articulars forçades (manipulacions) estan contraindicades pel risc de provocar una hemorràgia dins de l’articulació.
Embaràs i anticonceptius
Si voleu quedar-vos embarassada cal que ho comuniqueu al metge perquè valori amb els altres especialistes el risc i en tot cas que s’estableixi un pla de tractament per aquest període. Si la menstruació es retarda més d’una setmana cal fer-se el test d’embaràs, i si és positiu, comunicar-ho immediatament al vostre professional sanitari de referència.
Els mètodes anticonceptius de barrera, com els preservatius o el diafragma, i els dispositius intrauterins (DIU) no interfereixen en el tractament anticoagulant. No obstant això, els anticonceptius hormonals, en general, no es recomanen com a primera opció.
Salut bucodental, exploracions invasores i cirurgia
Anar a l’odontòleg, la realització d’algunes proves diagnòstiques i els procediments quirúrgics poden augmentar el risc hemorràgic en els malalts que prenen anticoagulants. Més rarament aquests procediments poden també produir infeccions de les vàlvules cardíaques. Per tal de reduir aquest risc cal seguir una sèrie de recomanacions.
Salut bucodental
És important tenir cura de la boca i mantenir-la en bones condiciones. Es recomana com a mínim una visita anual a l’odontòleg.
En el cas d’extraccions dentals es recomana:
• Informar a l'odontòleg que seguiu tractament anticoagulant.
• En el període previ a les extraccions dentals, NO cal suspendre ni reduir l'ús del tractament amb anticoagulants orals.
• Cal fer un control anticoagulant dos o tres dies abans del procediment odontològic per comprovar que el nivell de coagulació és l’adequat.
• És molt important que només s’utilitzin els medicaments analgèsics i antiinflamatoris recomanats pel vostre professional sanitari de referència.
En cas de neteges bucals i endodòncies:
• Es recomana continuar amb la dosi habitual del tractament anticoagulant antivitamina K.
Cirurgia i exploracions mèdiques
En el cas de necessitar qualsevol intervenció quirúrgica o proves diagnòstiques que suposin un risc de sagnat en si mateixes, encara que sigui mínim, cal consultar al metge que controla el tractament anticoagulant amb el temps suficient (mínim una setmana) per tal de saber la pauta que s’ha de seguir en aquestes situacions.
S’ha d’informar del tractament amb anticoagulants i de les pautes que us ha donat el vostre metge al cirurgià i a l’anestesista.
Es poden fer anàlisis de sang i radiografies amb la utilització de contrast sense que calgui consultar un professional sanitari, es recomana però informar el professional sanitari que les fa.
Risc d’infeccions
Els pacients amb algunes cardiopaties i els pacients amb pròtesis valvulars, quan han de ser sotmesos a diferents processos quirúrgics o odontològics, poden requerir un tractament antibiòtic per tal de reduir el risc d’infeccions de les vàlvules (endocarditis bacteriana). No tots els procediments requereixen antibiòtic, el vostre metge us n’informarà i prescriurà si cal.
7. Interaccions del tractament amb altres medicaments
Hi ha medicaments
que poden interferir en l’activitat dels fàrmacs
anticoagulants, tant poden augmentar l’efecte anticoagulant,
són els fàrmacs potenciadors, com reduir-lo, són els
fàrmacs inhibidors.
És per aquest motiu que si s’introdueix un nou fàrmac en el vostre tractament cal que el metge consulti els efectes que pot tenir sobre el tractament anticoagulant i s’ha de controlar més estretament l’INR.
Com s’ha comentat anteriorment, l’automedicació està totalment desaconsellada. A continuació es presenten alguns medicaments que es poden adquirir sense recepta mèdica, i que en cas necessari es poden prendre amb els anticoagulants antivitamina K. En qualsevol cas, heu de consultar sempre al vostre professional sanitari de referència abans de prendre cap medicament.
És per aquest motiu que si s’introdueix un nou fàrmac en el vostre tractament cal que el metge consulti els efectes que pot tenir sobre el tractament anticoagulant i s’ha de controlar més estretament l’INR.
Com s’ha comentat anteriorment, l’automedicació està totalment desaconsellada. A continuació es presenten alguns medicaments que es poden adquirir sense recepta mèdica, i que en cas necessari es poden prendre amb els anticoagulants antivitamina K. En qualsevol cas, heu de consultar sempre al vostre professional sanitari de referència abans de prendre cap medicament.
Antiinflamatoris: |
|
Analgèsics: |
|
| Antiàcids: |
|
| Laxants: |
|
Podeu consultar la llista exhaustiva dels medicaments que poden
interferir o no amb els fàrmacs antivitamina k al Protocol per al control dels anticoagulants orals
antagonistes de la vitamina K, adreçat a professionals
sanitaris.
Folletó informatiu
Clicar sobre la
imatge per descarregar en format pdf el folletó informatiu
sobre el Tractament anticoagulant oral antivitamina K.
Què cal recordar?
•
Administració: la medicació
anticoagulant s’ha de prendre tots els dies de l’any
(excepte els dies indicats de descans) i sempre a la mateixa
hora.
• Controls de la coagulació: cal anar periòdicament a les visites de control del tractament anticoagulant establertes, també anomenada TAO o més popularment “Control del Sintrom”.
• Oblit d’una dosi: si us oblideu de prendre la medicació un dia, no us preocupeu, no és probable que passi res. Cal però, prendre la medicació quan us en recordeu sempre que sigui dins del mateix dia. Si no us en recordeu fins l’endemà heu de prendre la dosi corresponent a aquell dia i no el doble. És important avisar dels descuits de dosis en el moment de la visita de control de la coagulació.
• Hemorràgies i possibles traumatismes: en cas de presentar hemorràgies importants o un traumatisme o accident de gravetat considerable, cal anar al més ràpidament possible a Urgències.
• Dieta: es pot seguir una dieta normal però és important la moderació en el menjar i no fer canvis bruscs del tipus de dieta.
• Nous medicaments i automedicació: si el metge us recepta un nou medicament, cal que li recordeu que esteu en tractament anticoagulant. Cal informar en la visita de control de la coagulació de tots els medicaments nous que preneu i també de totes les possibles modificacions de dosis dels medicaments que preneu habitualment. L’automedicació no és recomanable perquè pot interferir amb el tractament anticoagulant.
• Dentista: abans de la visita és convenient tenir un control recent del tractament anticoagulant oral (menys d’uns setmana) per comprovar que el nivell d’anticoagulació es troba dins del marge terapèutic i no és excessiu i s’evita així el risc d’hemorràgies.
• Controls de la coagulació: cal anar periòdicament a les visites de control del tractament anticoagulant establertes, també anomenada TAO o més popularment “Control del Sintrom”.
• Oblit d’una dosi: si us oblideu de prendre la medicació un dia, no us preocupeu, no és probable que passi res. Cal però, prendre la medicació quan us en recordeu sempre que sigui dins del mateix dia. Si no us en recordeu fins l’endemà heu de prendre la dosi corresponent a aquell dia i no el doble. És important avisar dels descuits de dosis en el moment de la visita de control de la coagulació.
• Hemorràgies i possibles traumatismes: en cas de presentar hemorràgies importants o un traumatisme o accident de gravetat considerable, cal anar al més ràpidament possible a Urgències.
• Dieta: es pot seguir una dieta normal però és important la moderació en el menjar i no fer canvis bruscs del tipus de dieta.
• Nous medicaments i automedicació: si el metge us recepta un nou medicament, cal que li recordeu que esteu en tractament anticoagulant. Cal informar en la visita de control de la coagulació de tots els medicaments nous que preneu i també de totes les possibles modificacions de dosis dels medicaments que preneu habitualment. L’automedicació no és recomanable perquè pot interferir amb el tractament anticoagulant.
• Dentista: abans de la visita és convenient tenir un control recent del tractament anticoagulant oral (menys d’uns setmana) per comprovar que el nivell d’anticoagulació es troba dins del marge terapèutic i no és excessiu i s’evita així el risc d’hemorràgies.
Bibliografia consultada
•
AHFS Consumer Medication Information [Internet]. Bethesda (MD):
American Society of Health-System Pharmacists, Inc.; ©2009.
Protriptyline; [revised 2007 Aug 1; reviewed 2008 Sep 9; Available
from:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a682277.html
• UpToDate. ed. D.S. Basow. Vol. Warfarin: patient information 2009, Waltham, MA. : UpToDate.
• Your Guide to Coumadin®/Warfarin Therapy. AHRQ Publication No. 08-0028-A, August 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/consumer/coumadin.htm
• Smith, J.K., A. Aljazairi, and S.H. Fuller, INR elevation associated with diarrhea in a patient receiving warfarin. Ann Pharmacother, 1999. 33(3): p. 301-4.
• Guia del Pacient Anticoagulat. 2003, Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Institut Català de la Salut-Àmbit d'Atenció Primària Lleida: Mollerussa. p. 36.
• Protocols per al control del tractament anticoagulant oral. 1998, Generalitat de Catalunya-Departament de Sanitat i Seguretat Social. p. 18.
• Tractament anticoagulant oral. Informació al pacient, IMAS-Hospital del Mar. Consorci Sanitari de Barcelona. p. 30.
• Ansell, J., et al., The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004. 126(3 Suppl): p. 204S-233S.
• Protocols per al control dels anticoagulants orals (anticoagulants antagonistes de la vitamina k (avk)). Disponible en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/tao.pdf
• Acenocumarol. Jul 2004 [cited 2008; Available from: http://www2.netdoctor.co.uk/medicines/100004007.html
• UpToDate. ed. D.S. Basow. Vol. Warfarin: patient information 2009, Waltham, MA. : UpToDate.
• Your Guide to Coumadin®/Warfarin Therapy. AHRQ Publication No. 08-0028-A, August 2008. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/consumer/coumadin.htm
• Smith, J.K., A. Aljazairi, and S.H. Fuller, INR elevation associated with diarrhea in a patient receiving warfarin. Ann Pharmacother, 1999. 33(3): p. 301-4.
• Guia del Pacient Anticoagulat. 2003, Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Institut Català de la Salut-Àmbit d'Atenció Primària Lleida: Mollerussa. p. 36.
• Protocols per al control del tractament anticoagulant oral. 1998, Generalitat de Catalunya-Departament de Sanitat i Seguretat Social. p. 18.
• Tractament anticoagulant oral. Informació al pacient, IMAS-Hospital del Mar. Consorci Sanitari de Barcelona. p. 30.
• Ansell, J., et al., The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest, 2004. 126(3 Suppl): p. 204S-233S.
• Protocols per al control dels anticoagulants orals (anticoagulants antagonistes de la vitamina k (avk)). Disponible en: http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/tao.pdf
• Acenocumarol. Jul 2004 [cited 2008; Available from: http://www2.netdoctor.co.uk/medicines/100004007.html
Autor del Document
CedimCat. Centre d'Informació de
Medicaments de Catalunya.
En col.laboració amb Grup de revisió del Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la vitamina k.
En col.laboració amb Grup de revisió del Protocol per al control dels anticoagulants orals antagonistes de la vitamina k.
Comparteixi la seva opinió amb nosaltres
Data de publicació: 15/02/2010
Data de revisió: 15/02/2010
Comparteix: 
- més...
